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湖南工业职业技术学院青年骨干教师培养对象推荐表 一、被推荐者基本情况 姓名 性别 出生年月 政治面貌 民族 学历 学位 毕业学校 毕业 时间 所学专业 现从事学科 研究 方向 现任行政职务 现任专业技术职务 现外语水平等级 现计算机应用水平等级 社会兼任职务 办公室 电 话 住宅 电话 二、被推荐者学习（中学以上）、进修与工作简历 起 止 日 期 进 修 单 位 进 修 内 容 与 成 绩 三、被推荐者近三年完成教学工作情况 讲 授 课 程 授课起止日期 总学时数 授 课 对 象 授 课 效 果 四、被推荐者近三年参加、完成科研工作情况 起止日期 项 目 名 称 任务下达部门 本人排名 获 奖 情 况 五、被推荐者近三年发表著作（教材）、论文情况 日 期 著作（教材）、论文名称 发表刊物或出版社 本人排名 六、被推荐者近三年担任行政管理工作情况 起止日期 行 政 职 务 工 作 内 容 七、被推荐者个人对未来三年在教学、科研、管理工作方面的发展规划 1 －2－