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逢甲大學短期交流學習學生申請表 姓名 中文: 系別年級 出生年月日 年 月 日 英文: 學號 身分證字號 通訊 地址 □□□ 聯絡電話 手 機 e-mail 短期交流學習校名 擬申請就讀之學期（季） 繳附資料: □大學/研究所中文歷年成績單 □一封推薦函 □中文讀書計畫書 □其他相關有助甄選之證明文件資料影本 赴交換學校系所及擬進修之專業科目: 本人確實了解本申請表各欄，且所填資料均屬真實。 申請人簽名： 家長同意及意見欄 年 月 日 班級導師推薦意見 年 月 日 系所主任審核意見 年 月 日 國際事務處會辦意見 年 月 日 教務處 會辦意見 年 月 日 批示 註：（1）本表為校內交換學生員額之申請文件，申請交換學校所需資料依各校要求另訂。（如該校申請表格、英文自傳、英文讀書計畫、財力證明等）。 （2）返校後之下學期（年）裏需擔任本校國際學術交流志工，擔任交換學生一學期（季）者，該下學期至少服務五十小時，擔任交換學生兩學期（季）者，該下學年度至少服務一百小時。