作业治疗在脑瘫痉挛型偏瘫康复应用及治疗.pdfVIP

作业治疗在脑瘫痉挛型偏瘫康复中的应用及治疗 樊冬冬 陕西省博爱医院儿童康复科 摘要脑性瘫痪【1】(cerebral palsy，cp)是指自受孕开始到婴儿期的非进行性脑损伤和发育缺 陷所致的综合症．主要表现为运动障碍和姿势异常．伴随有智力障碍，语言障碍，听力视力障碍 等行为异常，感知觉障碍及癫痫等．严重影响患儿的生活质量，受教育和就业等．作业治疗的目 的在于改善其生活自理能力，提高生活质量，回归家庭，学校和社会． 关键词 作业疗治痉挛性偏瘫治疗方法 我从事脑瘫作业治疗工作．四年中初步统计康复治疗患儿120余人其中痉挛型偏瘫患儿lO余人， 年龄l-10岁之间，康复时间最短的三个月，最长的达一年．痉挛型偏瘫患儿由于年龄段不同， 临床表现和康复的重点也不一样，就我个人而言按年龄和配合的程度分为小龄儿和年长儿两大类． (1)缓解患侧躯干及上肢的痉挛，通过按摩患儿受累肢体牵拉． (2)双上肢正中位上活动的诱导：a双手抓握合适的放在正前方物品的作业活动．c患手能抓握 时，双上肢向前方举棍棒，d双上肢向前方推滚筒训练． (3)患侧手力性抓握的训练：治疗师使患儿手打开，持续肩，肘，腕对位，后做拇指外展，在进 行各手指关节按摩．抓握训练：临床上患儿很少主动去抓握，只能先进行被动下抓取不同性质和 质地的物品． (4)偏瘫患儿的翻身训练『2j偏瘫忠儿翻身的特征：很容易完成向患侧的翻身活动． (5) 患侧上下肢体重负荷能力的训练 (6)偏瘫患儿的四爬能力训练 二．年长痉挛型偏瘫患儿的康复方法 大龄患儿大多都可独行，上肢肌张力0级，上肢和手部肌力可以达3级．双手配合完成生活自理 能力很差，但是用健侧手完全可自理．精细抓握动作较困难． 1以患儿的主动运动性为主，提高其主动能力． 2增强患侧上肢和手部肌力及负荷体重的能力． 运用上肢支撑体重；沙袋和哑铃抗阻力，推磨砂板，举体操棒等提高患儿上肢肌力． 手部肌力的增强：捏夹子，握弹力球，拧螺母，橡皮筋肌力训练等． 3双上肢协调性训练：抛接球训练，双手拍大球训练，双手抡跳绳训练等． 4双手协调性训练：穿珠子，折纸，双手进行游戏活动，编织活动等． 5患侧手精细动作的训练：拇食指捏豆子和珠子，插铁棍训练，拧螺丝，写字，绘画等． 6日常生活自理能力的训练：系纽扣，系鞋带，患侧手用钥匙开门，端碗，洗漱等． 总结：作业治疗对痉挛型偏瘫患儿的运动发育身心健康起重要作用，作为康复治疗的一大领域， 为患儿年长后进入学校和适应社会创造了有利条件．作为作业治疗师要给家长做好解释和宣教工 作，让他们真正认识到作业治疗对患儿的重要作用以及以后对患儿生活自立能力的帮助． 参考文献：(1)张清华小儿运动障碍的力学疗法中国中医药出版社2007．12 (2)李晓捷实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术人民卫生出版社 62