9例应用Fogarty导管治疗腹主动脉骑跨栓塞的护理.pdfVIP

合，恒速泵入。严密监测PT、APPT、血常划，采取预见性护理措施，加强监护，高浓度 规，定期复查血气分析。注意观察患者有无 吸氧，减轻呼吸困难和恐惧，是减少PTE发 重要器官出血和肺栓塞再发，避免不必要 生和促进康复的关键。 的肌肉注射，以免增加出血机会，采取动脉 4、PTE的预防有非药物方法与药物 in 血气分析标本时要保证按压时间在5m 预防方法两种：非药物方法：1)活动是最简 以上。卧床休息。一般要求患者卧床休息 单有效的方法。因中年以上正常人长期卧 2周，在床上大小便，由护理人员协助料理 床时有52．7％在深静脉有血栓形成，所以， 一切生活所需，护士动作要轻柔，避免碰撞 督导手术患者尽早下床，帮助住院患者每 患者，并尽量减少搬动患者，必要的外出检 天行走，卧床患者至少4h进行1次被动锻 查要用平车接送，以防血栓脱落引起再栓 炼，每2小时翻身1次是必需的措施。2) 塞。 穿弹力长袜。加压弹力长袜可减少静脉瘀 (3)溶栓治疗后的护理：溶栓治疗最 滞和增加回流，降低末端腓肠静脉血栓。3) 常见的并发症是出血，发生率为5％一7％， 使用间歇外部加压装置，以增加血流速度。 致死率为1％，患者常表现为牙龈出血、皮 4)腔静脉滤器植入可降低PTE。药物预防 肤淤斑等，严重者可发生颅内出血，其发生 方法：包括皮下注射小剂量肝素、低分子肝 率为1．2％，约半数死亡。因此，要特别注意 素和口服华法令。早期预防干预，可降低患 观察有无各种出血情况，如牙龈、鼻腔、全 者出现肺血栓栓塞的风险。 身皮肤黏膜、大小便颜色，尤其是静脉穿刺 5、出院指导 部位。监测生命体征、神志、表情、瞳孔 为了巩固疗效及防止复发，出院后常 的变化，对伴有下肢静脉栓塞的患者要注 需继续服用抗凝剂，在服用抗凝剂期间要 意观察下肢疼痛和浮肿的消退情况。本组 定期复查凝血指标，并在医师指导下调整 患者中有7例出现皮下出血，均为注射或 抗凝剂剂量，护士应指导患者掌握预防血 抽血部位周围出血，无颅内出血。做好基础 液淤滞的方法，同时教会患者自我观察出 护理。 血倾向。骨折、术后患者要注意术后活动， 3、心理护理 老年肥胖者、癌症患者、曾有过深静脉血 肺栓塞后栓塞部分形成死腔样通气， 栓形成病史者及心力衰竭者都应注意下肢 不能进行有效气体交换，导致胸痛、呼吸困 的活动，以增加静脉回流，预防血栓形成。对 难、低氧血症等表现，患者发生急性肺栓 有下肢静脉血栓形成者，鼓励其早期活动， 塞时，多伴有恐惧和焦虑，这可能与病情严 并建议穿弹力袜以防止血液淤滞。 重、呼吸费力、有不详预感有关。因此， 在护理急性肺栓塞患者时，要同情理解患 者，并给予心理支持。PTE是在院或近期出 主动脉骑跨栓塞的护理 院患者的急性肺部并发症，也是猝死的常 大庆油田总医院(齐齐晤尔医学院附属医 见原因之一。骨折、刨伤、手术、恶性肿 院) 赵艳萍马金凤刘颖163001 瘤、围产期、长期卧床及老年心脑血管患 者是DVT—PTE的高危人群。对高危人群 急性动脉栓塞发病突然，症状明显， 进行全面评估、高度重视，制定详细护理计 发展迅速，预后严重。腹主动脉骑跨栓塞 29 (ASE)在临床上少见，是一种急需手术