18G抽吸针在肺部穿刺活检术中应用.pdfVIP

中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 18G抽吸针在肺部穿刺活检术中的应用 河南省周口市中心医院CT室 随着医学影像学对肺部疾病认识的不断提高，疾病的影像学表现也越来越复杂，因此，肺部疾病的诊断和鉴别诊 断显得至关重要。本文通过对52例肺部疾病患者CT导引下穿刺活检资料分析，旨在提高肺部疾病的明确诊断率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2005年7月～2006年1月行肺部疾病CT引导下穿刺活检的患者52例，男31例，女21例，年龄范围在 14～80岁，50岁以上35例。术前均有CT近期检查资料，并排除凝血功能障碍者。所有病例均在GE16排CT扫描机下 操作，使用美国巴德公司生产的18G活检抽吸针。 1.2 操作方法 1.2.1 定位 据术前CT片选择合适的体位，金属标记贴放在欲穿刺病灶的有效体表部位上，患者自然呼吸 状态下，以病灶为中心作3-5层常规CT扫描，然后用2.5mm层厚重建，通过重建图像中，分析出实质肿块区、坏死 区，选择阳性率最高的病变层面作为穿刺层图像，并以距离病灶最近的体表部位定为穿刺点，在CT图像上测出进 针的深度和角度。根据金属标记和CT机扫描架定位灯完成穿刺点体表定位。 1.2.2 穿刺取材 进针部位常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉，经体表穿刺点按预定方向进针，达病灶 后，拔出针芯，接20ml注射器，旋转切割针，保持注射器持续负压，在肿物内不同方向多次进退，取出标本将其放入 15%甲醛溶液中固定，送病理检查。并根据标本量及取材是否满意，可进行多点、多次抽取病变组织，提高阳性率。 术后常规扫描穿刺区域，观察有无气胸或出血等并发症。 1.2.3 比较分析 将穿刺活检结果与最终确诊结果（术后组织病理学诊断结果以及临床随访结果）进行对照 分析，进一步明确穿刺活检诊断的意义。 2 结果 2.1 穿刺活检结果（表1）。 表1 穿刺活检结果 良性病变 活检例数 确诊例数 恶性病变 活检例数 确诊例数 结核球 6 5 鳞癌 9 8 炎性假瘤 3 2 腺癌 10 9 硬化性血管 2 2 鳞腺癌 2 2 瘤 1 1 转移瘤 3 3 肺隔离症 2 2 小细胞肺癌 5 5 霉菌感染 4 3 肺泡细胞癌 3 3 中国肿瘤微创治疗学术大会 993 第十一篇 综合 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 化脓性炎症 18 15 合计 32 30 合计 52例患者穿刺活检均获成功，穿刺成功率100%。其中恶性病变32例，最终确诊30例，准确率93.8%(30/32)；良性 病变18例，最终确诊15例，准确率83.3%(15/18)。另