64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中应用.pdfVIP

弱或不强化。肠壁水肿、肠管缺血常继发肠壁积气，肠系膜积液、水肿、腹腔积液。 讨论 1、绞窄性肠梗阻MSCT的优势，在于可在最短时间内行大范围的薄层积扫描，兼顾时间 分辨力和空间分辨力的统一，较好地避免了腹部呼吸运动伪影，重建0．625mm层厚也明显提 高了三维图像的质量。本组10例获得MPR、MIP、RS成像质量均达到满意效果。也有利于肠 围细致结构和淋巴结的评价。采用肌注低张剂，口服对比剂方法有助于“移行带”肠壁的显 示，及肠腔内容物与占位病变的鉴别，同时通过追踪对比剂的运行受阻部位，有助于发现梗 阻的部位，进而明确梗阻原因。MSCT具有多通道的快速采集更高的空间分辨力和强大的图 像后处理功能等优点，可清浙显示肠形态，肠壁及腔内、腔外的改变。 2、CT重组技术在绞窄性肠梗阻中的应用，患者易于接受的较为理想的检查方法，能良 好地显示肠内解剖特征及病变的准确位置，对绞窄性肠梗阻能做出定位，定性诊断。绞窄性 肠梗阻是合并肠管缺血的肠梗阻、螺旋CT重组技术是明确肠梗阻是否合并有血运障碍及肠 缺血，坏死最可靠的影像方法。具有较高的敏感性和准确性。增强CT扫描是评价肠壁及肠 系膜灌注与缺血的有效手段，特别对绞窄后肠壁水肿，肠缺血，坏死穿孔等，提供明确的征 象‘到。 综上所术，16层螺旋CT重组技术在明确肠梗阻的部位，梗阻的原因，判断是否绞窄方 面具有重要作用，是可靠的影像学方法。对指导手术或制订综合治疗方案具有重要意义。 64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用 吴健，江一峰，陈群慧 (上海市胸科医院放射科，上海200030) 先天性心脏病常合并有心内和心外大血管的复杂畸形，准确诊断和选择合适手术方案是 治疗先心病的关键。以往临床上常用检查方法有超声心动图(ECHo)和心血管造影(CAG)， 随着影像技术的发展磁共振成像(MRI)和电子束CT亦应用于临床对先心病的诊断。随着多 层螺旋CT(multi-slice computedtomography，MSCT)的快速发展，其亚秒级的扫描速度 显著提高时间和空间分辨率，64层CT作为一种高端CT设备已逐步成为先心病诊断中新的方法 n喝’10-13]。本文旨在探讨64层螺旋CT在先心病诊断中的优势和临床应用价值。 1材料与方法 例，女21例，年龄1--52岁，平均11．7岁。所有病例均行超声心动图检查，47例行心血管造 影，42例手术治疗。 Brilllance64 1．2扫描技术使用Philips 64层CT机(扫描参数：120kV，150—250mAs， 探测器组合为0．625mmX64)扫描，选用快速心脏扫描序列。扫描范围从胸廓入口到膈下 体重)，对比剂总量30--90ml用高压注射器由肘静脉或足背静脉注入，流速1．5-3ml／s。行 双期扫描，一期扫描采用造影剂检测自动触发，触发兴趣区在紫绀患者设于降主动脉气管隆 突层面，非紫绀患者设在肺动脉主干，触发阈值设定lOOHu；一期扫描完成后延迟5s进行 ·356· 二期扫描。可配合患者屏气扫描，不合作息儿检查前给予口服水合氯醛(0．5ml／kg体重) 镇静。23例患者采用回顾性心电门控 1．3后处理方法采用心电门控者原始数据常规以75％R—R间期重建。重建层厚 0．67mm，间距0．33mm。在横断面图像大致观察解剖关系后，使用随机工作站选择合适的方 法及部位进行重组，重组方法主要包括多平面重组(肝R)、最大密度投影(MIP)和容积再 现(VR)。 1．4图像分析由2名本科室具有丰富心血管影像诊断经验的医师分别分析图像，诊 断有分歧时共同回顾得出结论。 使用SPSSl3．0软件包对数据进行卡方检验，P0．05认为差异有统计学意义。 2结果 本组57例先心病种类及MSCT、ECHO诊断符合率(其中42例手术患者以手术结果为诊断标 准，未手术者以CAG为准)见表1。表1中符合率按合并畸形的数量统计。 表】先玉：陛z厶脏嫡病倒分布，及MSCI诊断符合率 病种 例数 郴cT诊断符合率 ECHO诊断符合率