Meta分析法在中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献研究中应用.pdfVIP

Meta 分析法在中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献研究中的应用 周阿高 李 琰 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200011 摘要: 目的 应用meta分析法对中医药辨证论治和辨病治疗慢性萎缩性 胃炎的疗效进行比较研究。 方法 检索1998年以来发表的文献，运用随机对照 试验评估表对文献进行评估，采用Jadad质量评分表对文献进行评价，用 RevMan4.2软件包进行统计分析。 结果 共有8篇随机对照试验文献（共719例） 满足纳入标准，按临床疗效做评价。临床疗效有效率: 异质性检验P=0.78，表明 8个研究数据具有同质性，故采用固定效应模式。合并效应量OR=4.56， 95%CI(3.17，6.57)；合并效应量的检验Z=8.14，P0．00001。 结论 中医药辨 证治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定，与辨病治疗的中成药比较，疗效有明显优势。 关键词：慢性萎缩性胃炎； 中医； 辨证； 随机对照试验； Meta分析 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)，是慢性胃炎的一种， 慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，是消化系统的常见病、多发病和难治病。慢 性萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和不典型增生，则是胃癌的癌前病变，有 效治疗慢性萎缩性胃炎，对胃癌的防治具有重要的意义。目前中医药治疗慢性萎 缩性胃炎，一般有辨证治疗和辨病治疗两种。辨证治疗多按照中医传统的辨证论 治精神，选用恰当的方药。辨病治疗多选用胃复春、三九胃泰、猴菇菌片、肿节 风片等中成药。本研究选取已发表的中医药治疗慢性萎缩性胃炎的相关文献，进 行meta分析，以评估其疗效，为中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎提供偱证医学证 据。 1 1. 资料与方法 1.1 资料来源： 文献来源包括中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国期刊全文数据库。尽可 能收集1998年至今的所有有关中医药治疗萎缩性胃炎的研究文献。初检得到887 篇文献，阅读标题和摘要进行初筛，排除780篇与研究目的无关文献，保留107 篇文献作进一步鉴定。 1.2 文献纳入标准： (1)随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)； (2)试验纳入一 平行的对照组接受胃复春片、三九胃泰、猴菇菌片或其它中成药治疗；(3)使用 中医辨证施治作为慢性萎缩性胃炎治疗；(4)慢性萎缩性胃炎的诊断标准主要依 据胃镜和胃粘膜活检组织学检查，中医诊断标准主要采用国家中医药管理局颁布 的《中医病证诊断疗效标准》。最终入选文献8篇，共计719例。 1.3 资料质量评价： 按Cochrane中心的文献质量评价JADAD评分的7分计分法[1] (1～3分视为低 质量, 4～7分视为高质量) ,对纳入的所有随机对照试验(RCT)文献进行随机化、 盲法、随访三部分内容的质量评分。每部分积分按照附表标准划分为0～2分,总 积分为0～7分。1～3 分为低质量研究, 4～7分为高质量研究。 1.4 统计分析 采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件包进行分析：当试验结果有异质 性(P0．05)时，使用随机效应模式；当试验结果无异质性(P0．05)时，则使用 固定效应模式。对计数资料，软件推荐使用Peto法的比值比(Odds Ratio，OR)。 2. 结果 2.1 纳入研究的8篇中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎文献的基本情况 见表1。 2 表1 纳入研究的8篇中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎文献的基本情况 治疗 对照 年份 例数 治愈 平均年龄(岁) 平均病程(年) 治疗干预 例数 治愈 平均年龄(岁) 平均病程(年) 对照干预 Jadad 评分 朱永苹[2] 2005 32 29 43．5±8．3 2.6+3.1 安胃汤 24 19 43.9+7.8 2.7+3.O 胃复春 2 袁成业[3] 2007 36