Vanderbilt父母评定量表在注意缺陷多动障碍儿童临床评估中应用.pdf

全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编 儿童的评价度和自尊，所以可以改善焦虑。 我们曾经采用过单纯的学校及家庭行为矫正，由于疗效出现比较迟，所以很少有家长和患儿 能坚持到6个月，治疗的依从性不高。而单纯的药物治疗，由于治疗的副作用和对长期使用药物 的忧虑，治疗的依从性也不理想。所以我们使用的学校及家庭行为矫正辅助哌甲酯治疗儿童 ADHD，既可以提高治疗的依从性，也提高治疗效果。， 目前ADI-ID的发病机理和治疗的原理都没有明确，我们在ADHD的治疗方面进行了一点探 讨，特别是对ADHD的心理治疗进行尝试取得一些体会，但比较粗糙而且有不足之处，特别是 没有对ADHD进行分型统计治疗效果对比，有待今后进一步的研究证实。 Vanderbilt父母评定量表在注意缺陷多动障碍儿童 临床评估中的应用 张丽珊金星明章依文 Vanderbilt父母评定量表，同时专业医生按照DSM-IV标准对儿童进行诊断，将两种方法的结果进行比较，同时 表对ADHD总敏感度为90．2％，特异度为62．2％，诊断一致率为72．5％；对注意缺陷为主型的敏感度为64．9％，特 异度为82．3％，诊断一致率为78．0％；对多动冲动为主型的敏感度为62．2％，特异度为90．o％，诊断一致率为88．6％； 对混合型的敏感度为62．6％，特异度为88．5％，诊断一致率为86．8％。ADHD儿童中筛查出对立违抗障碍者165 名，品行障碍者34名，焦虑／抑郁者21名。【结论1Vanderbilt父母评定量表对ADHD及各亚型有较好的敏感度 和特异度，与DSM．IV诊断结果较符合，能提供关于常见共患病及功能损害的信息，且易于填写和评分，可用于 门诊或推广至基层卫生保健机构作为评估以及获得ADHD诊断相关信息、筛查共患病的有效工具。 【关键词】： 注意缺陷多动障碍(ADHD)；Vanderbilt父母评定量表；症状； 共患病； 评估 注意缺陷多动障碍(attention．deficit／hyperactivitydisorder,ADHD)是最常见影响学龄儿童的 行为障碍之一，诊断主要依据患儿病史和对行为的观察和描述。我国早期对ADHD的诊断有欠 规范，一方面是仅仅凭注意力不集中或多动的表现得出结论，陷入经验诊断和现象诊断的误区； 另一方面是过度依赖量表，难以排除家长的主观印象，造成诊断不规范化和扩大化。美国精神病 andStatisticalManualforMental 学会制订的《精神障碍诊断和统计手册》第4版(Diagnostic Disorders，4th 使用来规范诊断。许多国家将其编制成量表形式，为诊断提供量化指标和有效信息。我国于2006 年发表的(Jb童注意缺陷多动障碍诊疗建议》中也建议参考DSM．IV标准进行诊断。 Vanderbilt评定量表既解决了诊断上的问题，又有助于筛查常见共患病，被美国儿科学会 InitiatiVeforChildren ofPediatrics，AAP)和国家儿童保健质量机构(National (AmericanAcademy SHealthcare Quality，NICHQ)推荐用于儿科初级保健。国外研究认为该量表具有良好的内部 258 全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编 一致性和因子结构，与DSM，IV诊断结果较为符合，但国内尚未见相关应用报导。本研究旨在将 断以及对筛查常见共患病的应用价值。 l资料和方法 1．1研究工具 ADHDParent VanderbiltADHD父母评定量表(Vanderbilt Scale，VADPRS)：该量表由 Rating 和多动冲动程度、直接来源于DSM．IV症状学标准的18条项目，以及筛查对立违抗障碍、品行 障碍和筛查焦虑／抑郁的29条项目，每个项目均按无(0)、偶尔(1)