α-酮酸联合低蛋白饮食在慢性乙肝合并慢性肾脏病患者中应用--一项随机、前瞻、对照临床研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第三部分壁报交流 降，高尿酸血症的发生率呈线性升高。慢性肾脏病3一-．4期的IgA肾病患者高尿酸血症的发 生率在90％左右，而慢性肾脏病5期的IgA肾病患者高尿酸血症的发生率达到了100％。 4．高尿酸血症组与血尿酸正常组病理是否合并缺血性肾损伤及间质小管病的比较两组问 与病理合并缺血性肾损伤有关而与合并间质小管病无关。病理有小血管内膜病变的IgA肾病 患者高尿酸血症的发生率明显高于没有小血管内膜病变的IgA肾病患者。病理合并有问质小 管肾病则不再影响血尿酸的升高。结论： IgA肾病患者高尿酸血症的发生与性别、24小时 尿蛋白定量、血清肌酐升高、肾小球滤过率下降、高血压、肥胖、恶性高血压、代谢综合征 及肾脏病理Lee氏分级、缺血性肾损伤有关。有效地控制血压和体重，积极治疗保护肾功 能，可望改善肾脏病理损害程度及肾脏小血管病变，从而延缓IgA肾病的进展。 PO．27 a-酮酸联合低蛋白饮食在陧|生乙肝合并陧I生肾脏病患者中的应用 ——一质fli违期，、前瞻、又,-tNI向勇寻6开究 李佳琳牟姗王琴施蓓莉俞赞拮倪兆慧 上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科 200127 【摘要】背景：目前已有很多关于开同可改善慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)患 者营养、炎症状态，延缓CKD进展的研究。慢性乙肝合并CKD的患者同时面对肝脏问题， 肝功能异常有可能加重CKD患者的营养不良与预后不佳。本文将探讨开同联合低蛋白饮食 对慢性乙肝合并CKD患者疗效和安全性．方法：18例慢性乙肝合并CKD的患者随机分为 两组，对照组：蛋白质0．6 0．89／kg／天+24小时尿蛋白流失量：治疗组：开同0．19／kg／天+蛋 白质0．69／kg，天+24小时尿蛋白流失量；其中优质蛋白比例超过2／3。热卡：35kcal／kg／天· 随访3个月，观察复合a．酮酸制剂(开同)联合低蛋白饮食治疗慢性乙肝合并肾病的疗效 和安全性。结果：18例随访患者在3个月的随访期中，无人退出。在随访过程中，各组患 intake，DPI)保持稳定，但两组之间的DPI存在 者的饮食蛋白质摄入量(dietaryprotein to to 显著差异(基线值：0．84±0．08 0．70：1=O．159／kg／d，第1个月：0．88t-0．130．73i-0．139／kg／d， to to0．66+0．1 第2个月：0．88士-0．05 39／kg／d，P 0．66t-0．099／kg／d，第3个月：0．83t-0．04 0．05)。在随访开始后的第一个月起，试验组患者的尿微量白蛋白开始持续性下降(基线值： 3 全国中西医结合发展战略研讨会 第三部分壁报交流 2855．43±496．06mg／L，第1个月2157．14±436．29mg／L，第2个月1681．57±292．35mg／L， 第3个月924．29±166．66 mg／L，P0．05)。随访至第3个月时，两组患者的尿微量白蛋白水 平出现显著性差异。两组患者的SGA评分出现显著性差异(P0．05)。试验组组内(基线值 著性差异。从第1个月开始，试验组和对照组的血钙水平之间出现显著性差异(P0．05) 2．00±0．13mmol／I，P=ns)各随访点的血钙水平无显著性差异。在3个月的随访期内，两组 massindex，BMI)，平均动脉压(mean artery 患者的体重指数(body pressure，MA