鼻中隔软骨耳软骨联合移植在鼻整形中应用.pdfVIP

鼻中隔软骨与耳软骨联合移植在鼻整形中的应用 1 2 2 1 3 1 2 2 1 3 11 22 22 11 33 刘中策 ，李保锴 ，盛飞 ，厉立辉 ，曾高 1 2. 1 2. 11．南京连天美医院 22..杭州华山连天美医疗美容医院 3. 3. 33..卫生部北京中日友好医院 [ ] [ ] [[摘要]]目的：探讨鼻中隔软骨与耳软骨移植在鼻整形手术中的应用效果。方法： 切取中隔软骨，在鼻尖处制成夹板样固定形成支架，用耳软骨制成软骨盾牌，抬 高并延长鼻尖支持结构，鼻松解鼻背软骨间及皮肤的软组织连接，置入假体抬高 鼻背。结果：本组68 例，随访2 年，术后鼻尖抬高，鼻孔形状改善，鼻背得到 不同程度延长，鼻尖形态自然，手感逼真。结论：鼻中隔软骨与耳软骨联合使用， 形成鼻尖支架，可明显增加鼻长度与高度，是治疗短鼻、朝天鼻的有效方法。 [ ] [ ] [[关键词]] 鼻中隔软骨 耳软骨 鼻整形 随着我国医疗美容行业的迅猛发展，美容手术已经走入普通百姓的生活，特 别是鼻部手术，更是位居各种美容手术的前列。但是由于求美者的经济状况和对 手术的认知度以及手术医生的技术能力和手术方案的选择等各种因素，使很多求 美者对术后效果并不满意。2011 年-2013 年，我们采用鼻中隔软骨联合耳软骨重 建鼻尖支架结构，增加鼻长度与高度，对65 例患者进行综合鼻整形手术，术后 效果良好，满足了求美者的需求。 1 1 11 临床资料： 本组共68 例，其中男8 例，女60 例，首次手术27 例，二次手术36 例，三 次手术5 例，所有病例主要特点均为低鼻、短鼻、鼻孔外露，采用鼻中隔软骨与 耳软骨移植鼻尖成形。 2 2 22 操作方法 2、1 麻醉方式：全麻加局部麻醉，也可以选择神经阻滞麻醉加浸润麻醉。均使 用浸有局麻药的纱条堵塞鼻腔。 2、2 手术方法： （1）切取耳软骨 在耳甲腔背侧靠近颅耳沟切开皮肤，切取大约1X2cm 耳软骨， 置于盐水中备用。 （2）、 取鼻小柱W 形切口 ，分离大翼软骨内侧角之间软组织，暴露鼻中隔软 骨尾端。在黏骨膜下注射肿胀液，仔细剥离鼻中隔黏骨膜至骨性连接处，确保黏 骨膜完好。 （3） 用15 号圆刀片在鼻中隔软骨背侧距边缘8-10mm 切开一小切口，鼻中隔 撑开器撑开两侧黏骨膜，插入旋转刀，取下一块约1.5x2.5cm 大小的中隔软骨， 检查无活动性出血，鼻腔内放置膨胀海绵。 （4） 剥离鼻翼软骨内、外侧角，松解外侧角与侧鼻软骨及内侧角与鼻中隔黏骨 膜的连接，挑起鼻翼软骨，测量可延长的长度和高度。将切取的鼻中隔软骨制成 两个0.5x2mm、一个0.5x2.5cm 宽的软骨条，把0.5x2.5cm 的软骨条置于大翼软 骨内侧角之间， 5/0 吸收线固定，形成支撑移植。两个0.5x2mm 的软骨条用3/0 丝线固定于鼻小柱与鼻中隔软骨尾端之间，形成延伸移植。如果鼻中隔软骨量少， 也可形成单片“L”形软骨固定。 （5）将耳软骨制成帽状和盾牌状，固定在鼻尖和鼻小柱，增加鼻尖的高度与旋 转度。 （6）剥离松解鼻背皮肤，向下推动覆盖鼻尖，暂时缝合鼻小柱一针 ，观察鼻部 形态，置入 雕刻好的假体，缝合切口，负压引流 。 2、3 术后处理： 膨胀海绵填塞鼻腔，碘仿油纱硅胶管支撑固定鼻孔，外用石膏塑形固定。次 日拨出引流管，注射抗生素三天预防感染，术后三天后取出膨胀海绵，继续石膏 固定至拆线。 3 3 33 结果： 本组求美者65 例，术中均利用鼻中隔软骨与耳软骨形成稳定的鼻尖支架， 鼻长度及鼻尖高度得到不同程度改善。术后随访2 年，其中一例在术后2 个月鼻 尖出现红肿，经保守治疗无效，只好取出假体，保留自体软骨框架，半年后再次 置入假体，恢复良好。其他患者鼻尖形态自然，鼻孔形状得到改善，鼻延长效果 明显，医患双方均满意。 4 4 44 讨论： 临床上，我们经常会遇到一些鼻部基础条件较差的求美者，主要表现为低鼻、 短鼻，合并鼻孔外露。这些患者有的是初次就诊，有的已经做过一次或两次简单 的隆鼻手术，效果不理想。尤其是近年韩剧中女演员的韩式鼻型，更是让无数国 人趋之若鹜，