补中益气汤在消化疾病急症中应用.pdfVIP

重庆市中医药学会学术年会论文集 …………………………—． 连服上方2剂后，口舌疼痛减轻。饮食增加。效不更方，再投上方2剂，服药后病告痊愈。 3 食欲不振 由于d,JL高热期间，往往要使用苦寒清热药物以退邪。但苦寒清热药物在退邪的同时，可能损伤 脾之阳气。另一方面，高热可以耗伤胃阴。 因此，当高热消退之后，患儿就表现出因脾之阳气或胃阴损伤而食欲不振之症。若为胃阴耗伤， 可伴有El干欲饮，大便干燥，唇舌干红，脉细数等。治宜滋养胃阴，方用益胃汤(《温病条辨》：生地、 玉竹、麦冬、沙参、冰糖)JJll山药、石斛、白芍、麦芽，甘草。若为脾阳不足，可伴有精神不振，少 动倦怠，或四肢欠温，舌苔淡白，脉缓无力等。治宜温脾益气。方用七味白术散(《(六科准绳》：党参、 白术、茯苓、甘草、木香：藿香、葛根)Dll砂仁，陈皮。 病例：杨某某，女，5岁，1998年10月15日初诊。其母代述：国庆节期间受凉感冒，继发高热。 经洽一周后诸症均解，惟食欲不振至今未见好转。其平时所喜食品，亦不欲食，口干，喜冷饮，大便 干燥。察见1：3唇舌质干红，舌苔薄黄少津，脉细数。证属高热耗伤胃阴。治宜滋养胃阴。方用益胃汤 加减：生地、麦冬、玉竹、沙参各129，山药，麦芽、谷芽、冰糖各159，石斛109，甘草39。 连服上方3剂后，饮水减少，食量增加。守原方再服5剂后，诸症均消。 4 久咳不已 由于小儿脏腑娇嫩，且肺为娇脏，高热燔灼，不单是肺易受损，同属肺系的气管、咽喉均可因高 热丽受到损伤，出现久咳不已，咳而无痰，口干，唇舌干红，舌上少苔或无苔，脉细数等肺阴虚热证 候。治宜养阴清肺。方用养阴清肺汤(((重楼玉钥》：生地，麦冬、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍，甘 草)去薄荷，加蜜炙麻黄、杏仁，枇杷叶。 病例：王某某，女，6岁，2005年11月2日初诊。其母代述：小孩于1个月前感冒，咳嗽，5d 后出现高热，诊为“肺炎”住院治疗。经治后高热消退，肺炎痊愈，而干咳至今不解。期间曾作血分 析、X胸片检查，均示正常。虽一直服药，但无明显效果。察见患儿唇舌干红，少苔，脉细数。证属 高热伤肺，肺阴亏损，肺失濡润，宣降失常。治宜养阴润肺，宣降肺气。方用养阴清肺汤加减：生地 枇杷叶l张(去毛)，甘草29。连服上方3剂后，干咳明显减轻。再投原方5齐而愈。 补中益气汤在消化疾病急症中的应用 何冠胡陵静 补中益气汤为李东垣《脾胃论》所创，由党参，黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草组 成。临证中常以此方为基础加减治疗消化疾病中多种疑难急症，屡获效验，现举案如下。 1 慢性浅表性胃炎活动期 杨某，女，35岁，农民，反复上腹胀刺痛1年加重半月，于2003年4月6日就诊。1年前因饮食 不节致恶心腹泻，经服氟哌酸、黄连素等药治疗缓解后，反复出现上腹胀痛、纳差食少、大便稀溏。 -74· …………………………—． 重庆市中医药学会学术年会论文集 5月前曾在当地县人民医院作胃镜示：慢性浅表性胃炎，予三九胃泰冲剂、胃苏冲剂治疗上症可暂缓 解。近半月来上症复发加重再服前述中成药，并加服阿莫西林、甲氢咪呱等药物治疗，上腹疼痛未缓 解反加重难忍而来我处诊治。刻诊：上腹胀痛或刺痛，进食冷硬食物加重，纳差乏味，打呃，大便稀， 日l一2次，气短下坠，有时肛门坠胀，舌淡红苔薄白，舌腹静脉瘀曲，脉沉细。查体：BP：100／ 66mmHg，上腹压痛，无肌紧张及反跳痛。西医诊断：慢性浅表性胃炎活动期。中医诊断：胃脘痛。 辨证：中气下陷，气滞血瘀。治则：补中益气，理气活血。方药：补中益气汤合丹参饮加味。处方： 半夏159，谷、麦芽各129，枳实159，甘草69。3剂，水煎服。 4月10日二诊：药后上腹胀痛或刺痛，打呃、气短下坠、肛门坠胀和矢气频频均明显减轻，仍纳 差乏味，大便稀溏、舌脉同前。原方加茯苓309，继服5剂。 4月16日三诊：药后上腹胀痛、气短下坠、肛门坠胀等基本消失，大便成形，日l一2次，纳差 乏味，舌脉同前。投以香砂六君子汤加谷，麦芽各129，楂曲129，鸡内金109，又服5剂。后又复诊 2次，效不更方，再进10剂，诸症痊愈。 按：本案以上腹胀痛或刺痛，气短下坠，纳差便溏为主症。乃因脾失健运，中气下陷，气虚血瘀 所致。患者因饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，致纳差食少，大便稀溏·脾虚失运则中上腹胀满，胃 失和降则打呃；日久未愈，脾虚渐致气虚下陷，故气短下坠、肛门坠胀；气虚血瘀，气机受阻，则上 腹刺痛及舌质淡红舌腹静脉瘀曲。Ⅸ景岳全书·心腹痛》云：“痛有虚实，……脉与证