彩色多普勒超声在女性住院精神病患者中应用.pdfVIP

本病可能。 我们在尿道下裂诊断方面，存在认识不足， 有国外文献认为，超声诊断外生殖器畸形 Dandy-Walker综合征是由于小脑蚓 部发育不全导致小脑蚓部缺失、小脑廷髓池 是可能的，诊断可疑尿道下裂或两性畸形 增宽的一种先天性异常，注意在18周之后 时，可见阴茎朝向头侧的男性标志或生殖 小脑蚓部才发育完全，之前无法诊断。 器为平行线的女性标志。对于外耳廓畸形、 隔离肺是部分肺实质、肺血管及原肠的 多指多趾畸形，如果病变部位处于理想的 先天发育异常所致，异常的肺组织脱离正常 体位、有羊水衬托的状态，认真扫查是有 的支气管树状结构，多数病变的血液循环属 可能辨认的，但对于耳畸形中的无外耳道 体循环而非肺循环，大多数病变位于左肺与 则很难被超声检出。有文献报道，胎儿手 膈肌之间，部分病变位于腹腔。 指或足趾的多指、缺指、并指畸形，产前 0000， 诊断很困难。 膈疝发病率为1／10000一s／1 多发生于左侧，少数于右侧及双侧。左膈疝 单脐动脉发病率约为1％，在畸形胎儿 时胸腔内见胃、肠回声，心脏向右移位，腹 中则为7．4—48％，两组资料中漏诊的2例 腔内未见胃回声，肠回声明显减少；右膈疝 尿道下裂均合并单脐动脉。在发现单脐动脉 时肝疝入胸腔，由于肝实性回声与肺接近而 时，应仔细扫查有无合并其他畸形。 不易诊断。 胎儿畸形在主要畸形存在的同时往往 规范化切面扫查中的2例双足内翻与 合并有其他畸形的存在，甚至是复杂的多系 脊柱裂、脑积水、成骨不全同时存在，2例 统畸形，故全面顺序性规范化切面扫查尤为 单独存在，无1例漏诊。在发现手或足的 重要，可以避免漏诊复合畸形。 规范化切面扫查法筛查胎儿畸形敏感 姿势异常时，应探查手或足的周围有无子宫 性95．12％，较常规切面扫查法的检出率明 壁、有无胎盘或胎体的压迫，至少观察2 显提高。与临床随访结果的一致性研究 次以上肢体的运动，如果异常姿势不随胎儿 Kappa值为0．9744，显示规范化切面扫 肢体包括手、足的运动而改变，且多次扫查 查法与临床随访结果的一致程度非常满意。 均显示同样声像特征，才可对胎儿手、足姿 但由于受孕龄、胎位、胎儿姿势、羊水量、 势异常作出诊断。 检查者的技术水平等诸多因素的影响，规范 先天性心脏病是人类最常见的出生缺 化切面扫查在诊断胎儿畸形方面还存在一 陷之一，通过超声筛查能检出许多心脏畸 定的局限性，故不断提高超声医师的技术水 形，规范化切面扫查诊断的心脏畸形占本组 平及加强与孕妇的沟通十分重要。 畸形的12．20％。在四腔心的基础上加上对 大血管的探查，能诊断出90％的胎儿心脏 彩色多普勒超声在女性住院 畸形。 精神病患者中的应用 在规范化切面扫查中，漏诊3例， 陕西省西安市精神卫生中心功能科 包括尿道下裂1例、耳畸形l例、多指多 唐卫东710061 趾1例；误诊1例，产前超声诊断胎儿水 肿，产后病理诊断颈部水囊状淋巴管瘤。 与多数临床医学学科不同的是，精神 科医师的诊断主要来源于知情人(家人、 检查，均为阳性。 亲戚等)对病史的提供，以及精神科医师 三、讨论 详细的体格检查和各种辅助检查。对于女 我们知道众多精神障碍患者缺乏自知