从RSNA2007看CT技术新进展及其头颈及应用.pdfVIP

三、髁突脱位骨折M魁表现特点 MRI上，髁突脱位骨折MRI表现特点为：(1)超过90％的髁突脱位骨折之关节盘可随脱位的骨 折断片向前下移位(闭口矢状面)；(2)关节腔积液明显，且多以关节上腔积液为特点；(3)关节盘 后组织的信号异常较为多见。 四、髁突非脱位骨折MRI表现特点 与髁突脱位骨折相比，髁突非脱位骨折的MRI表现特点如下：(1)关节盘位置正常或有前移位； (2)关节腔积液量较少；(3)关节盘后组织信号异常相对少见。 北京，空军总医院CT＆讯(100036)张挽时 RSNA 2007北美的放射年会最吸引人们眼球的是CT新技术j其技术不断地进步，极大满足了 临床的各种需求。综观2007年RSNA的CT新技术，各有特色，令人耳目一新。可以用“更宽、更 快、更高性能、更低剂量”来概括。一场CT技术革命已经或者正在到来， 必将使CT的临床应用和 科研有一个新的飞跃。 一、更宽的覆盖面积 本次RSNA一大亮点是有320排16 mm=320×0．5 em宽(160 mm)的检测器的CT技术推出。Z cm 轴的大范围覆盖和更快的旋转速度结合，使CT的临床应用和科研有了一个飞跃进展。应用16 宽体检测器技术做固定床位的轴位扫描，可在Z轴方向覆盖一个全器官，避免常规螺旋CT的移动 伪影和错层伪影，明显提高了图像质量。 完成CT全器官灌注成像是宽体检测器技术一大优势。运用320排16cm宽体检测器一次CT增 强扫描可完成全器官的动脉成像、静脉成像和全器官的灌注成像，节省了对比剂的剂量，也相对减 少了X线的辐射剂量。对头颈联合病变或颈部大范围肿块扫描显示优势，一次CT增强扫描可完成 颈动脉成像、颈静脉成像和肿块的灌注成像。 全脑灌注检查对于急诊患者的脑缺血的程度和范围如梗死区和半影区做出更全面的评价，指导 治疗方案和予后的判断。肝、肾、胰、脾、前列腺灌注成像更早地发现更多的病灶和从整体观念来 评价器官缺血。全器官CT的三维重建和多平面重建可以同时和(或)分别显示形态学和灌注成像。 也可把灌注成像与血管成像相融合，更直观的显示血管变化和灌注的关系，有重要临床价值。。对冠 状动脉成像，宽检测器CT扫描在一个心动周期完成数据采集，避免了多次心跳采集多个扇区的编 缉伪影和呼吸运动伪影，明显提高了图像质量。 受到探测器宽度限制常规64层CT只能完成局部器官的灌注成像，而不能评价全器官灌注状况。 一个很有创意的设计，即“摇篮床”或“容积穿梭”技术以克服这一不足。它不改变检测器宽度和螺旋 扫描方式，在增强扫描时．运用快速地(3s之内)往返式进床和退床，机架不间断地螺旋扫描，从 而采集大范围的容积数据。 二、更快采集速度 常规CT提高时间分解率主要依赖于加速机架的旋转速度，为了完成超快速的容积扫描，X线 31 s／周、0．33 管的旋转速度，从每周的亚秒，加快到0．35 s／周、0．30S／周乃至0．27s／周。但是．机架 的机械运动，不可能无限制地增加速度。当每周旋转速度达到0．33s时，其离心力已高28G。 冠状动脉CT成像是对设备时间分辨率的一个挑战。心脏和为心脏供血的冠状动脉不停顿地快 速运动，并受呼吸运动的影响，它要求有小于100 ms的高时间分辨率和亚毫米的高空间分辨率，心 脏的冠状动脉CT成像与静止运动器官CT成像有很大区别。心率的快慢．心律的整齐与否，直接影 响到图像的质量。一个半扫描数据，最好在一个心动周期的相对静止期采集完成。一个突破性的进 展是2005年推出的双源CT。时间分辨率为83 ms。双源CT因为采集速度快，不需要多扇区扫描， 并用ECG脉冲剂量调控技术，减少高剂量曝光。它无须服p受体阻滞剂，节省了时间，简化了准备 工作。扩大了心脏检查范围。国内心脏的冠状动脉CT成像的研究已经取得一定成绩。更快的采集 速度，有助于减少颈动脉成像时的“静脉污染”。 三、更高性能 64层容积CT