计划以及市场：夹缝中的公立医院薪酬制度.pdfVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ１２ ·医院管理 · 计划与市场：夹缝中的公立医院薪酬现状及制度环境 房莉杰 中国社会科学院社会学研究所　北京　１００７３２ 【摘　要】通过对公立医院薪酬制度的调查发现，不恰当的收入构成“激励”了医生过度医疗的行为，进一 步造成“看病贵”的结果。通过对制度环境的进一步梳理发现，之所以会导致现在种种恶劣的局面，恰是因为 公立医院一直处于计划式管控和市场调控的夹缝中，过时的、僵死的计划制度安排，与市场条件下医院的生存 选择产生了结构性矛盾，表现为公共领域筹资缺位、市场领域监管缺位，以及相关的管制性规定不适应市场经 济环境。因此，本文建议明确政府对公立医院的主要筹资责任，同时适当控制公立医院的数量和服务量，并鼓 励私立非营利医院的发展；扩大公立医院自主权，同时加强监管；在薪酬制度方面，薪酬水平和结构应该体现 医务人员的市场价值。 【关键词】公立医院；薪酬；制度环境；计划；市场 中图分类号：Ｒ１９７．３　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．１２．００７ Ｐｒｅｓｓｅｄｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｎｎｉｎｇａｎｄｍａｒｋｅｔ：ｔｈｅｓａｌａｒｙｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｏｆ ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＣｈｉｎａ ＦＡＮＧＬｉｊｉｅ ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＳｏｃｉｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｓａｌａｒｙｓｙｓｔｅｍｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｅｆｏｕｎｄｏｕｔｔｈｅｓａｌａｒｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｓｎｏｔ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．Ｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｓａｌａｒｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅｃｏｍｐｅｌｓｄｏｃｔｏｒｓｔｏｓｅｌｌｍｅｄｉｃｉｎｅａｓｍｕｃｈａｓｔｈｅｙｃａｎ．Ｔｈｒｏｕｇｈｒｅｖｉｅｗｏｆｉｎ ｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｗｅａｌｓｏｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｒｅａｓｏｎｏｆｓｕｃｈｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｓａｌａｒｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅｌｉｅｓｉｎｔｈｅｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉ ｔａｌ’ｓｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｂｅｉｎｇｐｒｅｓｓｅｄｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｎｎｉｎｇｓｙｓｔｅｍａｎｄｍａｒｋｅｔｓｙｓｔｅｍ．Ｓｏｗｅｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆ ｆｉｎａｎｃｅｔｏｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｈｏｕｌｄｂｅｍｏｓｔｌｙｔａｋｅｎｂｙｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ，ｐｒｉｖａｔｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅｅｎｃｏｕｒａｇｅｄｔｏｄｅｖｅｌｏｐ， ｔｈｅｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｈｏｕｌｄｂｅｓｅｌｆｍａｎａｇｅｄ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｔｏｔｈｅｍｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈ，ａｎｄｔｈｅｓａｌａｒｙｌｅｖｅｌ ａｎｄｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｈｏｕｌｄｂｅｆｉｔｔｏｄｏｃｔｏｒ’ｓｍａｒｋｅｔｖａｌｕｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｓａｌａｒｙ；Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ；Ｐｌａｎｎｉｎｇ；Ｍａｒｋｅｔ 　　进入２１世纪，“看病难、看病贵”日益成为人们 医感受看，“看病贵”与医生行为直接相关：一方面是 关注的问题，新一轮医改因此被提上日程。在整个 合法但是不合理的行为，即过度医疗，群众对医生开 卫生服务体系中，医生是服务提供的核心，医生行为 大处方、用高价药、多做检查所导致的医疗费用攀升 直接决定了卫生服务的提供效果。从近年媒体报道 颇有怨言；另一方面是既不合理又不合法的行为，包 的情况看，在医患关系日趋紧张的背后，医生的职业 括收“红包”、拿药品回扣等行为，这些行为也与过高 声誉正呈现下降趋势，部分医务人员已经不再是昔 的医疗费用关系密切。２０１０年我国卫生事业发展统 日以救死扶伤为己任、以追求患者利益最大化为首 计公报数据显示，２００９年全国卫生总费用 １７５４１．９ 要目的的“白衣天使”，其