病理学--神经系统.pdf

第十四章 神经系统疾病 中枢神经系统 包括脑、脊髓 神经系统 周围神经系统脑神经节和脑神经 脊神经节和脊神经 自主神经节和自主神经 神经系统最主要的组成成分是神经组织, 是由神经细胞(神经元)和神经胶质细胞(包括星形、 少突、室管膜细胞）组成 尼氏体 第一节 中枢神经系统 感染性疾病 概述： １、病因：病毒、细菌、立克次体、螺旋 体、真菌和寄生虫等。 ２、感染途径： 血源性感染、局部扩散 直接感染、神经感染、 虫媒传播 神经系统疾病  一、中枢神经系统感染性疾病 1、流脑 2、乙脑  二、神经系统变性性疾病  三、缺氧与脑血管病  四、神经系统肿瘤  五、中枢神经系统疾病常见并发症 一、细菌感染性疾病 流行性脑脊髓膜炎 二、病毒感染性疾病 乙型脑炎 硬膜外腔 硬膜下腔 (一)流行性脑脊髓膜炎(流脑)  人类对流脑的首次记载是1805年瑞士日内瓦暴 发的一次流行.  1887年确定了病原体。  目前仍居化脑首位.  2002年非洲发生大规模流行，25万发病、2.5万 死亡。 病原学 Etiology  脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性， 肾形 ,能产生毒力较强的内毒素.  该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养 基，在37℃、含5-10%CO 、pH7.4环境中易生长. 2 专性需氧菌 .  该菌仅存在于人体，可从鼻咽部、血、脑脊液、 皮肤淤斑检出病原体. (一)流行性脑脊髓膜炎(流脑)  概述： 由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性 炎，多散发性，冬春季节流行（流行性脑膜炎）。 儿童和青少年好发。  临床表现：发热、头痛、呕吐、皮肤淤点（斑）、 脑膜刺激症、部分出现中毒性休克。 病因与发病机理 脑膜炎双球菌在病人和带菌者的鼻咽部 飞沫 上呼吸道粘膜 成为带菌者 菌血症或败血症 抵抗力 约２－３％感染者病菌到达脑脊膜 发病。 病理变化 上呼吸道感染期  大多无症状、部分可有：低热、咳嗽、 咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多 .  容易误诊.  鼻咽拭子培养阳性. (2)败血症期:  感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕 吐，神志淡漠.  皮疹( 70%）: 皮肤粘膜瘀点或瘀斑、 重者可形成坏死或大泡。部位多见于咽 部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小 形态不一。  血培养(+)、刮片(+) （3）脑膜炎症期：脑脊髓膜化脓性炎  肉眼：脑脊膜血管扩张充血 重：蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物 轻：脓性渗出物沿血管分布 渗出物阻塞 脑室扩张  镜下：1）蛛网膜血管高度扩张