脚气病、脚气病的症状.pdfVIP

脚气病、脚气病的症状 脚气病为维生素B1 缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液 渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白 米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结，严重时可 出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部其后 发展至膝、大腿至全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。 病因病理病机 1、饮食摄入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉类、豆类时，易引起硫胺 素缺乏。 2、由于酗酒、各种胃肠道（如慢性腹泻、肠结核等）或其他疾病（如长期 发热、甲亢等）引起的摄入过少。 3、需要量增加。生长发育迅速的小儿。孕母、乳母，或摄食碳水化合物较 多者和有发热感染时，需要维生素B1 增加，如不补充，易引起缺乏。 临床表现 1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰 竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围 性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。 2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、 体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发 心包、胸腔、腹腔积液。 3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、 喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。 4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾) 青紫。 5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情 萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。 检查 1、血常规、尿常规。维生素B1 负荷试验尿中排出量减少。 2、血液丙酮酸、硫胺素检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活 性降低。 3、心电图检查。 治疗 1、一般治疗：调整饮食，供给乳母和病儿富含维生素的食物。喂母乳的婴 儿应同时治疗乳母，必要时暂停母乳喂养。 2、维生素B1 治疗： B1 （１）轻症患者：给予口服维生素 。 （２）重症（如心型、脑型）及消化道功能紊乱者：应注意静脉注射忌用葡 萄糖溶液稀释，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。肾上腺皮质激素、ACTH、 B1 过量的烟酸和叶酸均妨碍维生素 的利用，均应避免。 3、对症治疗：如纠正心力衰竭、抗惊厥治疗等。 1630 年，一位叫邦突斯的荷兰医生首先发现了脚气病。按照他的解释，当 时“脚气”的意思是指绵羊，因为“患这种疾病的人，在走路时像绵羊一样膝部 摇动和腿抬高”。1882年，日本的一位将军观察到许多船员发生脚气病。并注意 到食物的质量对此病具有重要的影响。他在给船员每日的白米口粮中添加肉、蔬 菜及面包后，发病者的数量大大减少。 B1 现已研究证实，脚气病是由于缺乏维生素 而引起的一种以消化、循环和 神经系统为主要表现的全身性疾病。消化系统症状以胃纳差、便秘为主，病情发 展后可出现肠蠕动减慢和腹胀。循环系统表现包括心脏肥大和扩张（尤其是右心 室）、心动过速。以及腿部水肿。轻度脚气病时，神经系统仅表现为疲乏、记忆 力减退、失眼等严重时可出现中枢和周围神经炎症状。引起精神错乱、眼肌麻痹， 甚至昏迷。有些患者还会出现两侧对称性的脚趾感觉异常、足部灼痛、腓肠肌痉 挛、触痛、蹲坐位起立困难等。 维生素B1 又名硫胺素，是一种水溶性维生素，广泛存在于粗粮、豆类、瘦 肉等食物中。体内一般不会缺乏。但是，如果长期进食精白米、淘米时过分搓洗， B1 B1 就会引起维生素 缺乏。由于维生素 缺乏症与脚气没有关系，因此老方服 药后脚气自然没有好转。 治疗脚气病首先应纠正病因，多摄入富含维生素B1 的食物（如粗粮）。同 时可以回服维生素B1，每次5－10毫克．每日3 次，严重者应肌内注射，同时 B 应补充足量的其他 族维生素。 脚气病分为干性脚气病和湿性脚气病，临床表现主要有以下症状 （一）神经系统 中