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LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2011 VOL．22NO．9 时珍国医国药2011年第22卷第9期 成失眠的诱发因素有长期的坐姿不良、寒冷、外伤、扭曲、过度疲 结缔组织，每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的 劳、肌肉长期处于紧张痉挛状态等。发病原因有：骨质增生、椎间 动脉、静脉丛分布，针刺夹脊穴，可以通过刺激交感神经、副交感 盘突出、韧带钙化或骨化、韧带增生肥厚、颈曲改变等，其中以颈 神经，最终调节下丘脑的功能，还可降低颈部肌肉紧张痉挛，减轻 椎间盘退变和周围软组织劳损造成颈椎关节失稳错位而多见。 对椎动脉的压迫，改善血管壁的紧张度，调节毛细血管的通透性， 发病机制考虑为：从西医颈椎部位神经解剖分析，在第1、2或3、增加血流量，改善组织的缺血和缺氧状态，调控大脑的供血状况、 4颈椎横突水平，有颈上交感神经节，其节后纤维进入颈神经，也 降低大脑的兴奋性，改善睡眠。从经络角度分析，夹脊穴所在恰 进入脑膜返支神经内，最终达到皮质下内脏活动高级中枢一下丘 是督脉与足太阳膀胱经经气外延重迭覆盖之处，《灵枢·经脉》 脑，而下丘脑的视交叉核与人类昼夜节律有关，具有调节机体睡 里提到，“督脉上至风府，入属于脑”，“膀胱经其直者，入络脑”， 眠、觉醒等昼夜节律的功能坤】，因此一旦颈上交感神经节受压， 二者均与脑有密切关系，颈夹脊穴于项后联络沟通二脉，通过针 出现刺激症状，就会反射性地使下丘脑的兴奋性增高，不能正常 刺颈夹脊穴可达到调节脑的作用JJ。 调节机体的昼夜节律，造成机体睡眠觉醒失调，表现为患者夜间 难以入睡，头脑清醒毫无睡意，或者多梦易醒、胸闷、气短心悸，而 参考文献： 白天精神萎靡，常打瞌睡等。并且椎动脉通过横突孔，一旦骨质 [1]中华医学会精神科学分会．中国精神病分类与诊断标准CCDM-2一 增生或肌肉软组织紧张痉挛，刺激或压迫椎动脉，出现椎基底动 R，第2版[M]．济南：山东科学技术出版社，2001：118． 脉供血不足，也会造成大脑的异常兴奋，出现睡眠障碍。 [2】潘之清．实用脊椎病学[M3．济南：山东科技出版社，1996：340． 传统颈部旋转复位手法在整复颈椎寰枕关节错位时，不能精 [3]魏征．脊椎病因治疗学[M]．香港：商务印书馆，1992：166． 确定位寰枕关节，而且复位时很容易影响椎动脉流速，出现脑血 [4]钟士元．脊柱相关疾病治疗学[M]．广州：广东科技出版社，2009： 管损伤，而龙氏正骨手法之仰头摇正法，能精准定位寰枕关节，整 122． 复寰枕关节错位，因为：寰椎上下各有一对肾形凹陷关节面及圆 [5]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导[S]．1993：186． [6]白丽敏，李亚东．神经解剖学[M]．北京：中国中医药出版社，2003： 形微凹关节面，分别与颅骨和枢椎组成关节，由于这两组关节面 85． 较平且浅，作复位时患者先仰头再转侧，术者稍加向上牵引力便 [7]钟士元，陈志雄．梁晓霞．手法治疗颈性失眠137例疗效观察[J]． 可使上下关节面恢复原状。该手法能避免颈椎复位时过度的旋 颈腰痛杂志，2003，24(3)：164． 转手法所造成的椎动脉损伤‘“，并能减轻因错位引起的椎动脉 [8]粟漩，巫祖强．针刺颈夹脊穴为主治疗颈性失眠166例疗效观察 受压和颈交感神经节受到的过度刺激，从而增强下丘脑对机体睡 [J]．中华现代中西医杂志，2005，3(5)：426． 眠觉醒的调控功能，最终改善失眠。同时，颈夹脊穴皮下有肌肉、 归脾汤治疗多种血液病临证举隅 张冬冬 (贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳550001) 关键词：归脾汤；血液病；验案 ． DOI标识：doi：10．3969／j．issn．1008-0805．2011．09．122 中图分类号：R284．2文献标识码：C 文章编号：1008-0805(2011)09-2307-02 归脾汤出