冠状动脉粥样硬化性心脏病的中成药治疗二.pdfVIP

融课堂灞 冠状动脉粥样硬化性 心脏病的中成药治疗(二) 王亚红 (北京中医药大学附属东直门医院，北京100700) 为了方便广大执业药师进行继续教育学习，《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了“CE课 堂”这个栏目，每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章，每篇文章末尾将附上相应的测试题， 以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习“CE课堂”的内容后， 将答案寄回本刊编辑部。根据Ⅸ执业药师继续教育管理暂行办法》的规定，考核合格者，将授予全国有效的 执业药师继续教育自修学分(每题0．1--4)．5学分，全年最高记5学分)和学分证明。 本期的自修课程为Ⅸ冠状动脉粥样硬化性心脏病的中成药治疗》，全文分期连载，测试题刊登在文章结尾 处，请清楚回答后寄回本刊编辑部，合格者将授予继续教育自修学分． 胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重， 学习目的：1．掌握胸痹的诊断、鉴别 肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系症候。 诊断及治疗原则。2．掌握胸痹的分型和各 5．2．2胃脘痛胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与 胃脘痛相混淆，但胃脘痛与饮食相关，局部有压痛，持续时 型的辨证论治o 间较长，多伴有泛酸、嗳气、恶心、呃逆、泛吐清水或清涎等 脾胃症候，可予以鉴别。 5．2．3真心痛真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧 5 诊断、鉴别诊断及辨证要点和治疗原则 烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至 5．1诊断要点 节、脉微细或结代等危重症候。 5．1．1 膻中或心前区憋闷疼痛，疼痛性质有闷痛、灼痛、绞 5．3治疗原则 痛、刺痛、隐痛等不同。甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上 基于本病病机为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为 臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气 主，缓解期以本虚为主的特点，治疗原则应先治其标，后治 短、自汗，甚则喘息不得卧。 其本，先从祛邪入手，然后予以扶正，必要时根据虚实标本 5．1．2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见 的主次，兼顾同治。标实当泻，尤重活血通脉治法；本虚宜 疼痛剧烈、持续不解、汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫、心跳 补，尤其重视补益心气之不足。总的治则不外“补、通”二义。 加快，或心律失常等危候，可发生猝死。 对真心痛的诊治，必须辨清症候之重危顺逆，一旦发现脱症 5．1．3 多见于中年以上，常因过度劳累、抑郁恼怒或多饮暴 之先兆，须尽早投用益气固脱之品。 食、感受寒冷诱发。 5．1．4心电图、超声心动图、运动试验、放射性核素扫描、冠 6 辨证论治 状动脉造影、血脂、血糖、心肌酶谱测定有助于诊断。 6．1心血瘀阻证