冠状动脉粥样硬化性心脏病的中成药治疗一.pdfVIP

Oct．2008，V01．5No．10 gCE课堂一 冠状动脉粥样硬化性 心脏病的中成药治疗(一) 王亚红 (北京中医药大学附属东直门医院，北京100700) 为了方便广大执业药师进行继续教育学习，《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了“CE课堂” 这个栏目，每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章，每篇文章末尾将附上相应的测试题，以期 刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分．请参与答题的执业药师在认真学习“CE课堂”的内容后，将答案 寄回本刊编辑部．根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定，考核合格者，将授予全国有效的执业药师继 续教育自修学分(每题o．1~0．5学分，全年最高记5学分)和学分证明． 本期的自修课程为Ⅸ冠状动脉粥样硬化性心脏病的中成药治疗》，全丈分期连我，测试题刊登在文章结尾 处，请清楚回答后寄回本刊编辑部，合格者将授予继续教育自修学分． 学习目的：1．了解冠状动脉粥样硬化性 近几十年来，冠心病在诊断、治疗和预防方面均取得了 重大的进展。诊断方面：血糖，血脂，心肌酶，心肌损伤标志 心脏病的流行病学；2．熟悉冠状动脉粥样 物，C．反应蛋白化验，心电图，运动心电图，负荷试验，超声心 硬化性心脏病的西医病因病理和发病机制； 动图，心肌核素扫描，冠状动脉造影等检查手段的综合运用， 3．熟悉冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医 大大提高了冠心病诊断的正确率：治疗方面：除药物治疗如 规律应用硝酸酯类药物，抗血小板、抗凝类药物，合理应用P 病因病机o 阻断药、钙拮抗剂及ACEI类药物，应用调脂、降压、控制血 糖药物综合治疗外，冠状动脉支架植入及搭桥手术的发展使 1 前言 冠心病的治疗进入了一个新天地，尤其是近年来药物洗脱支 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)在循环系统 架的出现和迅速发展，大大减少了术后血管再狭窄的发生。 疾病中占有重要地位，并且随着医疗水平的提高和人们生活 预防方面：冠心病的一级预防和二级预防越来越被提升到显 条件的改善，其发病率占循环系统疾病的比例迅速上升。它 著的地位。冠心病的一级预防，是对其危险因素的干预，目前 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或者阻塞，或(和)因冠 公认冠心病危险因素包括：40岁以上的男性、吸烟(现吸烟 状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起 lO支／日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重≥30％)、糖尿 的心脏病，也称缺血性心脏病。根据病理解剖和病理生理变 病、闭经后女性、有早患冠心病的家族史、有明确的脑血管或 化的不同，1979年WHO将本病分为五型：无症状性心肌缺 周围血管阻塞的既往史，除性别与家族史外，其他它危险因 血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病及猝死，近年来临床医 素都可以治疗或预防：二级预防指对已患有冠心病者，控制 学家趋向于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠心病(或称 其发展和防止并发症，使其更好地康复，一级预防的所有措 慢性缺血综合征)两大类，前者包括不稳定型心绞痛，非ST施，对于二级预防都十分重要，同时避免冠心病发作的诱因， 段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死，也有将冠心病 如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、忽然的寒冷刺 猝死包括在内：后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、 激等等。 无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。 但是，尽管冠心病的防治措施进展较快，一些具体药物及更 l作者简介：王亚红，女，临床医学博士，副主任