尿激酶溶栓治疗椎基底动脉供血不足40例.pdfVIP

·84。 CHINESE OFINTEGRAT[VEMEDICINEON 2007V01．5No．1 J()URNAL CARDIO一／CEREBR()VASCULARDISEASEJanuary 尿激酶溶栓治疗椎一基底动脉供血不足40例 王同聚，杨红亚 R255．2 中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1672—1349(2007}01—0084—02 椎一基底动脉供血不足(VBI)是最常见的缺血性脑血管病止吐等对症治疗，对合并高血压、糖尿病者同时给予降压、降糖 之一，是卒中发病的先兆，任其发展约有1／3的病人在以后数年 治疗。 内会发展为脑梗死…，因此早期诊治甚为重要。我科应用小剂 1．3观察指标观察治疗前后病人临床症状、血液流变学(血 量尿激酶治疗VBI病人40例，疗效显著，现总结如下。 浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、总胆固醇、三酰甘油)和 1资料与方法 1．1一般资料本组病人80例，均为2005年1月一2005年6(Am-T)及纤维蛋白原(FIB)变化。 月我院神经内科住院病人，均符合1989年WHO诊断标准。随1．4统计学处理计量资料以均数±标准差(i±s)表示，两 机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男22例，女18例，组之间比较采用f检验。 2结果 年龄45岁～75岁，平均64．5岁，颈椎x线片符合颈椎病诊断 17例，经颅多普勒超声(TCD)检查椎动脉供血不足34例。对2．1两组临床疗效比较(见表1) 照组40例，其中男20例，女20例，年龄42岁～74岁，平均 表1两组临床疗效比较 62．5岁，颈椎x线片符合颈椎病诊断19例，经颅多普勒超声 检查椎动脉供血不足32例。全部病例均行头颅CI检查排除 脯出血等器质性病变。两组从年龄分布、眩晕特点及伴随症状 等方面比较差异无统计学意义(PO．05)。 1．2治疗方法对照组给予阿司匹林100 mg，每晚1次口服， 氟桂利嗪(西比灵)10 mg，每晚1次口服，盐酸倍他啶30nag加 2．2两组血液流变学指标比较治疗组治疗前后血浆黏度、红 入5％葡萄糖250mL每H 1次静脉输注，7d为t个疗程；治疗 细胞聚集指数、红细胞比容、总胆固醇及三酰甘油改变均有统计 组在此基础上给予尿激酶2×105U加入生理盐水250mL，每 学意义(P0．05)；对照组治疗前后仅血浆黏度改变有统计学 H1次静脉输注，5d为1个疗程。两组均常规给予吸氧、镇静、 意义(P0．05)。详见表2。 表2两组治疗前后血液流变学指标比较(i±s) 2．3两组血凝指标比较(见表3)治疗组治疗前后Frr、1vr、 AIyI”r值比较无统汁学意义，FIB有统计学意义(P0．05)；对0．05)。 表3两组治疗前后血凝指标变化比较(i±S) 2．4不良反应两组治疗过程中未见出血等副反应。 年龄越大，椎～基底动脉系动脉粥样硬化的发生率越高。因此， 3讨论 动脉内膜的损伤在局部血管发生狭窄或闭塞等过程中起重要作 VBI多发生于中老年人，病因多而复杂，与动脉粥样硬化、 用，更是椎一基底动脉发生血栓形成及血管栓塞的病理基础，在 颈椎病、糖尿病、高血压病、血液流变学及血液高凝状态等有关， 血管壁结构损伤的基础上，局部血流动力学改变更易在损伤的 而动脉粥样硬化是其最常见的病因之一。刘欣等幢J报道了580局部形成血栓，导致血液循环障碍进一步加重引起VBI，一旦发 例VBI病人中有501例(86．4％)有不同程度的动脉粥样硬化，展为椎一基底动脉血栓，其病死率达20％～30c}6，因此早期诊 Synder[3J报道61例青壮年脑梗死动脉粥样硬化仅24例，表明断，积极治疗，减少病死率有着重要意义。 中西医结合心脑血管病杂志2007年1月第5卷第1期