深静脉置管原位换管术在ICU的临床应用.pdfVIP

生国塞厦塑理盘查2QQ!笙2旦筮垫鲞擅型 · 125· 为96．5％，其中普通患者56例中成功穿刺人次55例，成功找一个可代替常规穿刺时用左手拇指绷紧静脉下端皮肤的 率98．2％；抢救患者30掰中成功穿潮入次28例，戚功率佟孺点，稠霜我们斡右手夺鱼际歪好下端静脉经发获量往离 心方向拉，因压脉带上端的静脉基本固定，这样我们即可将 93．3％。普通对照组l∞例中，～次按穿刺成功人次91例， 成功率为91％，其中普通患者63例中成功穿刺人次59例，穿刺静脉绷赢固定。(2)送管过程要依靠同一个作用点上进 戒凌率势93．6％；捻救患者37锷孛成功舅裁入次32铡，成行，嚣步均匀退针及送管，缓缓运每，一气噬或，在本辨究对 功率86．5％。观察组与普通对照组无论普通患者或抢救患 照组中由于没有注意依靠在同一个作用点上同步进行，有4 者其穿刺成功率两两比较均差异其有统计学意义(P 入送套管较抉而遢针较後，将血管刺被，有2入退针袂送套 O。05)。 管熳，嚣进套管针也垮血管刺破，丽爨有3人因退针快再进 套管时不彻底，患者活动遍稍大便使套管滑脱。而观察组采 砉重 论 焉新技巧法送管，程嗣一个终髑点上(一般毅穿辎点兔孛心) 翟鬟针穿剡时送管的技巧与过程是鳃墨针黧置成功与 同步均匀送鳞及退针，当送管完成时退针也结束，整个送管 否的关键，掌握其中的技巧需注意以下2点：(1)将穿刺点处过程非常到位，成功率也湿著提高。 《收薅羁麓：2∞7国5一18) 皮肤绷蠢盈裰对圈定静脉，我们在观察组串采麓新技巧法， (本文编辑：李惠敏) 深静脉置管原位换管术在ICU的临床应用 唐永乎 我科2003年1月～2005年5届采用深静脉置管原位换毒巾，拆除藤导管缝合线。④苒次接取O．i％器素滚3～5 管本，取褥了瀵意的效果，现报道如下。 烈，撤去肝素帽抽吸原深静脉龉管诞实导管通畅，用肝素将 m液冲洗干净，立即取新导丝，由原深静脉导管尾部，轻柔最 资料与方法 大导丝(锬骨下静脉导丝置人深度荛18～∞cm，股静脉置入 导丝至接近导丝束端)，用止墩钳夹饿导丝及原导管(防止导 l。一般资料。选取2∞3年l胃一2∞5年5月在IcU治 丝顺直流送入体内)，操作者左手舔往穿测点，右手将掰￡导管 疗的患者94倒。其中男57例，女37例。慢性阻塞性肺气 拨至原导管前端露】出后，操作者左乎抓住导丝并加压按住导 静36例，心臃复苏本后2i镶，体外循环术后4穰，直肠癌稷 丝穿入部位，右手将原导管拔除，立即由助手将原导管前段 治术后13例，脑干出血11例，车祸伤9例。将其按照随机 lO em蒡下放人培养管凌送捡。⑥成功屠，在穿测点周围绘 分组的方法分为实验组尚对照组，2组在年龄、性别、穿刺部 予2％利多卡因局部麻醉，缝合固定导管。⑦剪无菌纱布4 饿、换管天数、疾病危重评分(A一戮婚}嚣11)等方覆垮元统 渤×4傩l块，覆盖穿刺点辩上赡簇，注爨更换久、时阕，液 计学意义(PO．05