泰加宁在临床使用中的问题.pptVIP

身心健康是美满生活的根基 真诚守信是美好生活的源泉 泰加宁— 比伐芦定在临床应用中的问题 泰加宁—比伐芦定在临床的使用 特殊患者----肾脏功能受损患者的应用剂量 器械植入与否与药物剂量的调整 应用其它抗凝剂再转用比伐芦定的用法 介入手术中的应用 ACT和需要逆转的相关问题 联合用药相关问题 肾脏功能受损患者的应用剂量 肾脏功能受损程度 术前静脉注射 术中静脉滴注 后续剂量 轻度受损 69-90ml/min 中度受损 30-59ml/min 静脉注射量不变 0.75mg/kg 1.75mg/kg/h 0.2mg/kg/h 重度受损 ＜30ml/min 1.0mg/kg/h 肾透析者 0.25mg/kg/h 器械植入与否与药物剂量的应用 未放支架保守治疗的冠心病或静脉血栓患者 首剂0.75mg/kg负荷量，续以0.2mg/kg/h PCI术后应用剂量 先以1.75mg/kg/h滴注2—4小时，再以0.2mg/kg/h滴注 器械植入与否与药物剂量的应用 放入支架后植入IABP 首先0.75mg/kg静推，即以1.75mg/kg/h滴注2-4小时，后以0.2mg/kg/h滴注 未放支架只植入IABP 首先0.75mg/kg静推，后以0.2mg/kg/h持续滴注 应用其它抗凝剂再转用比伐芦定 术前使用肝素：停药30min即可转用比伐芦定 术前使用低分子肝素：停药8小时可转用比伐芦定 紧急情况下均可立即转用比伐芦定 HORIZONS-SWITCH试验：术前用普通肝素，停药半小时转用比伐芦定，其出血及心源性死亡事件显著降低 SWITCH试验：PCI术前停用依诺肝素（0-4h,4-8h,8-12h）后转用比伐芦定，均不增加出血风险 ACUTIY试验：术前用肝素，停药半小时转比伐芦定；术前用低分子肝素，停药8h转比伐芦定VS继续使用肝素/依诺肝素，其大出血及净临床不良事件显著降低 介入手术中的应用 先静脉推注，再穿刺 支架植入前给予负荷量0.75mg/kg，即以维持量1.75mg/kg/h 术中一般不需冲洗导管，如果手术时间长（CTO应以1.75mg/kg/h剂量多次冲洗导管） 停药半小时后拔管，如需可尽早拔管 ACT和需要逆转的相关问题 术中可以不监测ACT ACUITY：PCI术前、术中不监测ACT HORIZONS：记录ACT，但不作为剂量调节依据 冠脉破裂等需逆转时，只需停药，25min后凝血酶逐步恢复活性 联合用药相关问题 PCI术前、术后可以不用任何形式的肝素、低分子肝素或者磺达肝癸钠，医生也可根据自我判断决定 术中出现慢血流、无复流、新发或疑似血栓可加用GPⅡ * 泰加宁-比伐芦定 THANK YOU ! 公司名称Salubris出自拉丁文“健康”一词，从内涵上表达“诚信、健康”的意义，身心健康是美满生活的根基，真诚守信是美好生活的源泉。 公司名称Salubris出自拉丁文“健康”一词，从内涵上表达“诚信、健康”的意义，身心健康是美满生活的根基，真诚守信是美好生活的源泉。