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精神病学复习要点 感觉障碍：1、感觉过敏2、感觉减退3、内感性不适。 知觉障碍：1、错觉2、幻觉（可分为幻听（最常见）、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉)。 思维形式障碍：1、思维奔逸2、思维迟缓3、思维贫乏4、思维散漫5、思维破裂6、病理性赘述7、思维中断8、 思维插入9、思维化声10、思维扩散和思维被广播11、病理性象征性思维12、言词新作13、逻辑倒错性思维14、 强迫观念。 * * **妄想是一种病理性的信念，病态的推理和判断，特征：1、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者 坚信不疑2、妄想内容涉及患者本人，总是与个人利益有关3、妄想具有个人独特性4、妄想内容因文化背景和 个人的经历不同而有所差异，常有浓厚的时代色彩。被害妄想是最常见的一种妄想。 错构：对过去偶曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误，虽然指出，但仍坚信不疑 虚构：指由于遗忘，患者以想象的、未曾经历过的事件来填补记忆的残缺，其内容常很生动，且带有荒诞色彩， 常瞬息即忘。 当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作科萨可夫综合症。 智能障碍分为：1、精神发育迟滞2、痴呆：1）全面痴呆2）部分性痴呆（假性痴呆）临床上在强烈的精神创伤 后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构物任何器质性损害，称之为假性痴呆。 定向力：是一个人对时间、地点、任务，以及对自身状态的认识能力。 对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称定向障碍。 情感障碍通常表现三种形式：情感的性质的改变、情感波动的改变（情感不稳、情感淡漠、易激惹性）、情感协 调性的改变。 常见动作行为障碍：1、精神运动性兴奋1）协调性精神运动性兴奋2）不协调性精神运动性兴奋2、精神运动性 抑制1）木僵2）蜡样屈曲3）缄默症4）违拗症3、刻板动作4、模仿动作5、作态 常见的意识障碍：1、嗜睡2、意识混浊3、昏睡4、昏迷5、朦胧状态6、展望状态7、梦样状态 *谵妄：一组表现为急性、一过性、广泛性的认知功能障碍，尤以意识障碍为主要特征。特征：1、意识障碍：注 意力不集中对周围环境，事物感知度降低2、记忆障碍：即刻记忆和近记忆障碍3、定向障碍：时间地点的记忆 障碍，严重的对人物4、感知障碍：感觉过敏，错觉、幻觉。 痴呆（慢性脑综合症）：指比较严重的、持续的认知障碍，以缓慢的智能减退为主要特征，伴不同程度的人格改 变，没有意识障碍。*临表：1、记忆减退：近记忆，随病情发展远记忆受损2、语言障碍：用词困难、重复、刻 板、思维破裂、无意义言辞，严重常缄默3、情绪障碍：焦虑、易激惹、抑郁、情绪不稳4、人格改变：兴趣少、 主动性差、感情淡漠、退缩。5、社会功能受损。 遗忘综合征：科萨可夫综合症，指由脑器质性病理改变所导致的一种选择性货局灶性认知功能障碍，以近事记忆 障碍为主要特征，无意识障碍，只能相对完好。临床特征：近记忆障碍，虚构，地点时间定向障碍 AD AD 阿尔兹海默病（AADD）：一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。老年斑大量出现在大脑皮质和神经纤维大量出 现于神经元，是诊断AD 的两个主要依据。临表：持续性、进行性、无缓解。1、轻度：近记忆障碍常为首发及 最明显症状，人格改变2、中度：患者不能独自生活，日益严重的记忆障碍，言语功能障碍，精神和行为障碍也 比较突出3、重度：记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损，晚期可出现原始反射，最明显的神经系统体征是 肌张力增高，肢体屈曲。 血管性痴呆和阿尔兹海默病鉴别：起病：多较急，多有高血压史/隐袭；早期症状：神衰综合症/近记忆障碍；精 神症状：以记忆障碍为主的局限性痴呆，人格改变不明显，自制力判断力较好/全面性痴呆，有人格改变，判断 力自知力丧失、淡漠或欣快；神经症状：局限症状和体征如病理反射、偏袒、多发性梗塞等/早期无局限性体征、 弥漫性脑皮质萎缩；病程：波动、呈阶梯性恶化/进行性缓慢进展 精神活性物质：指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有依赖作用的一类化学物质，人们使用这 些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 依赖：是一组认知、行为和生理症状群，表明个体明白使用成瘾药物带来明显的问题，但还在继续使用，自我服 药的结果导致了耐受性的增加、戒断症状和强迫性觅药行为。躯体依赖和心理依赖 精神活性物质滥用的相关因素：社会因素、心理因素、生物学因素 1 震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然戒酒，大约在48小时候后出现震颤谵妄，表现意识模糊，分不清东西