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第一章：精神科护理学(主讲老师：李静芝) 希波克拉底—体液病理学说，精神活动是人脑的产物； 克雷丕林—描述性精神病学  关于精神活动的说法，哪项是错误的 A. 精神活动是大脑功能的产物 B. 精神活动是以客观现实为基础的 C. 病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 D. 精神活动包括认知、情感、意志等过程 第二章 精神疾病的基本知识（广东药学院附属第一医院 心理门诊：钱琳） 一、 生物学因素 遗传：如精神分裂症、情感性精神病 躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾 病。 理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有毒物质等。 其它生物学因素：性别、年龄 二、社会心理学因素  精神应激因素 定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张和难以应付而造成心理压力。  社会因素 包括自然环境和社会环境等。  个性因素 定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点。 生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作 用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。 精神疾病的症状学 (掌握：识别+分辨)  精神症状的本质 1、大脑结构的病变所致 2、大脑功 障碍导致精神异常 3、大脑代谢或生化病变所致的精神症状 4、病因或发病机制未明的所谓功能性精神病的症状 精神症状的特点及在诊断中的地位特点： 1、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符. 2、症状的出现与消失不能自控。 3、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能。 精神症状在精神疾病的诊断中其地位远远高于内科疾病症状在内科疾病诊断中的地位 注意点： ◇观察精神症状是否存在以及存在哪些精神症状。 ◇观察症状出现的频率、强度、持续时间和严重程度。 ◇分析各症状间的相互关系。 ◇重视各症状间的鉴别。 ◇了解可能的诱因、原因及影响因素。 ○注意个体的受教育情况、经历、所处群体的文化背景。 ○注意到所谓正常与异常的标准是一个统计学概念问题。  判定方法： 1、纵向比较 2、横向比较 3、应注意结合当事人的心理背景和当时 的处境 进行具体分析和判断. （地位：高于内科疾病症状在内科病诊断中的地位） 精神症状的检查方法交谈和观察 1、确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状。 2、了解症状的强度、持续时间的长短，并评定起严重程度。 3、善于分析各症状之间的关系。 4、重视各症状之间的鉴别 5、学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因，包括生物、心理和社会因素 常见心理障碍：心理活动 知、情、意 心理过程一般分为： －知（感知觉、注意、思维、智能） －情（情感） －意（意志、行为） 常见心理障碍：认知及认知障碍、情感及情感障碍、意志行为及意志行为障碍 感知觉的定义 感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。 ◆表象：指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的形象） 。 感觉障碍 1、感觉过敏 ：对外界一般强度刺激的感受性增高。 2、感觉减退：对外界刺激的感受性减低 3、感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。 4、内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部位） 知觉障碍 ◆错觉：指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。 ◆幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。 ◆感知综合障碍：病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍。 幻觉  幻听：是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听  幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。  幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。  幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。  幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等  内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。 幻听 