速效救心丸对急诊PTCA后再灌注心律失常的疗效观察.pdfVIP

福建 中医药 2006年 4月 第 37卷 第 2期 6 FujianJournalofTCM April2006，37(2) · 临床报道 · 速效救心丸对急诊 PTCA后再灌注心律失常的疗效观察 郭进建 ．张 富 (福建 中医学院附属人民医院，福建 福州 350004) 关键词 ：急性心肌梗死 ；经皮冠状动脉成形术 ；再灌注心律失常；速效救心丸 中图分类号 ：R259．417 文献标识码 ：B 文章编号 ：1000-338X(2006)02-0006—03 再灌注心律失常(RA)常见于急性心肌梗死 (A— 1 资料与方法 MI)再灌注治疗后 ，是心肌缺血再灌注 (I／R)损伤 中 1．1 一般资料：自2oo1年7月至2005年 9月我们 最常见的形式 ．快速恢复冠状动脉血流可能诱发室 收集福建 中医学院附属人民医院和福建省协和医院 性心动过速(VT)和室颤(VF)等致命性心律失常。速 收治的急性心肌梗死患者 180例，入选标准：①持续 效救心丸具有抗心肌缺血作用 ．临床上常用于治疗 缺血性胸痛0．5～12h；②心电图至少2个相邻导联 冠心病、心绞痛 ．对早搏等心律失常有 良好的治疗作 sT段抬高，肢体导联0．1mV，胸前导联o．2mV；③ 用 ．但对急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)后 RA的 冠状动脉造影显示梗塞相关动脉呈完全闭塞或次全 治疗尚未见报道 。我们在临床工作 中发现较大剂量 闭塞。病人随机分成 3组 ，高剂量速效救心丸(HDSJ) 速效救心丸亦能有效治疗 RA．现总结如下，旨在为 组 、低剂量速效救心丸(LDSJ)组和对照 (CTR)组 ，见 临床提供一种简便有效的防治RA的中成药。 表 1。3组间资料比较无显著性差异(尸0．05)。 表 1 3组病人资料情况分析 ( ) 1-2 治疗方法 ：患者术前常规服用阿司匹林 300 速性室性 自主心律 (AIR)。手术前及术后 7d采血 mg和噻氯匹啶500ms(或氯吡格雷 300mg)。其它药 4Inl。进行超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质 物如硝酸酯类、ACEI、B受体阻滞剂、他汀类调脂药 (LPO)检验。SOD采用放免法测定 ，试剂盒由上海放 等均按需使用。高剂量中药组行急诊 P1℃A前加服 射免疫技术研究所提供。LPO采用 TBA 比色法测 速效救心丸 15粒 (由天津第六 中药厂提供)，每 日3 定。试剂盒由南京建成生化制品研究所提供。 次 ：低剂量 中药组行急诊 PTCA前加服速效救心丸 1．4 统计学处理 ：计量资料 以xz~zs表示 ，治疗前后 比 5粒，每 日3次．2组分别用药7d；对照组仅行急诊 较采用配对t检验 ．组间比较采用单因素方差分析， PTCA，不加服速效救心丸。 计数资料组间比较采用 x检验 ，P0．05为差异有统 1．3 观察方法 ：治疗期间持续心电监护 ，每 日做心 计学意义，P0．01为差异有显著性统计学意义。 电图描记。监测心肌酶的变化 。采用持续心电监护 2 结 果 和常规心电图描记评价 RA。记录并判定 RA及相关 冠状动脉造影显示 ，左主干 (LMCA)病变共 7 病情的情况。严重RA包括：①窦性心动过缓(SB)： 例 ．左前降支 (LAD)病变共 90例，左 回旋支 (LCX) 心率低于45次／min．持续 2min以上；②窦性停搏 病变共 29例 ，右冠状动脉 (RCA)病变共 54例 ；其中 (SA)：持续 2min以上 ；③高度房室传导阻滞