醋酸去氨加压素治疗咯血的临床对照研究.pdfVIP

当代医学 2009年11月第15卷第32期总第187期 ContemporaryMedicine，Nov．2009，Vo1．15No．32IssueNo．187 醋酸去氨加压素治疗咯血的临床对照研究 王虹 蕾 [摘要】 目的 观察醋酸去氯加压素注射液治疗咯血的临床疗效及安全性。方法 ~ NA6oN／，在治疗原发病的基础上，给予醋酸去氨加压 素0jug／kg加人5％葡萄糖或生理盐水内缓慢静点，3～7日为一疗程。结果 有效率为867％，不良反应发生率为1333％，以腹痛、腹胀等消化道症 状为主，减慢滴速可减轻或缓解。结论 醋酸去氨加压素对呼吸道疾病引起的咯血有 良好地止血作用。 [关键词】 醋酸去氨加压素；垂体后叶素；咯血；疗效；副作用 翰固@醋酸去氨加压素注射液(DesmopressinorMinirin， 1．4 统计方法 用SPSS12．0统计软件进行分析，数据用 DDAVP)是深圳市翰字药业有限公司在国内首家人工化学合成的 率 )表示，采用 检验。 9肽，与天然的精氨酸加压素化学结构类似，其作用时间延长，而 2 结果 不产生血压升高的副作用，主要用于血管性血友病及在手术止血 2．1 两组病人构成情况 两组病人构成病种之间差别无统 等方面所致出血的治疗，疗效肯定 。为探讨其对呼吸道疾病引起 计学意义(JP0．05)，详见表1。 的咯血的临床疗效及安全性，我医院呼吸科进行了前瞻性的临床 2．2 两组病人治疗效果 DDAVP治疗组基本痊愈或显 对照研究，共观察了30例，现将结果报告如—Fo 效者(20，66．7％)比垂体后叶素治疗组(15，50．0％)有统计学意 1 对象和方法 义；DDAVP治疗组无效只有4例，3N行支气管动脉栓塞治疗痊 1．1 临床资料 本院2006年1月～2008年12月住院的咯血 愈，1例外科手术治疗 ，无一例死亡；垂体后叶素治疗组无效者 病人，共60例入选：其中男32例，女28例 ；年龄22～67岁，平 9例 (30．0％)，5例行支气管动脉栓塞治疗痊愈，3例外科手术治 均45．93。与咯血有关的基础疾病有 ：肺结核7例(11．67％)、支 疗，l例死亡。结果见表2。 气管扩张症(支扩)33例(55．00％)、肺癌14例(23．33％)、肺炎或其 表1 两组病人病种构成情况n【(％)】 它原因咯血6例(10．00％)。诊断标准 ：符合全国高校医药院校教 材 内科学 第6版相关疾病的诊断标准 。咯血分级标准 ：轻 度：少量咯血，1天出血量少于1OOml或1次咯血量50ml以内， l5例 ；中度：中量咯血 ，1天出血量在1o0～500ml或1次咯血在 50～100ml，26例 ；重度：大量咯血 ，1天出血量超过500ml或 1次咯血在lOOml以上，19例。咯血次数为1～l0次／日。上述病 人随机分为两组：DDAVP治疗组 ，30例患者 ；垂体后叶素治疗 组，30例患者。咯血程度基本相等。 全部入选病例均无严重肝肾功能损害，无高血压 、冠心 病患者，无妊娠、哺乳期妇女。无肾绞痛、胆道疾病史 、无 DDAVP或垂体后叶素过敏史。 注 ： 和B组 比较 ，P0．05。 1．2 治疗方法 DDAVP治疗组(A组)病例 ，给予醋酸去氨 加压素0．3ug／kg；fJl入5％葡萄糖或生理盐水100ml内缓慢静脉滴 2．3 两组病人治疗安全性 DDAVP治疗组用药后，4例 入，不超过40～50滴／分。疗程 ：一般为3～7天。个别病人可 出现不 良反应，症状多轻微，多为 胃肠道症状。不 良反应发生 根据病情适当延长。治疗期间一般不联合应用其他止血药物， 率为13．33％。具体情况如下：腹痛2例 ，腹胀2例 ，头胀、恶心 但咯血量过大而且急骤者可联用巴曲酶l～2ku，l～2次／天。 l例。多数较轻，减慢滴速可缓解，无需中断治疗。 同时给予病因治疗。 垂体后叶素治疗组用药后，有13例出现不 良反应 ，多为胃 垂体后