重症急性胆管炎并发应激性溃疡大出血的临床探讨-重症急性.pdfVIP

维普资讯 新医学2006年7月第37卷第7期 床活动表现。经透析治疗 3年后临床活动表现趋于 滥用免疫抑制剂，以免引起不 良后果～ 。 羊 羊 下降，10年后趋于消失。 本文结果还表明，本组患者的SLE临床活动 2．5．2 死亡原因分析 全组病例获随访 1～10年， 性和血清学活动性在整个观察期均呈下降趋势，而 累计死亡36例 (42％)，其死亡原因是：并发感 临床活动性下降比血清学活动性下降更显著。因 染 l6例 (44％)，并发心血管疾病 10例 (28％)， 此，临床医师不应因SLE临床活动性下降就对病情 并发其它疾病 (消化道 出血、亚急性肝坏死等) 放松警惕 ，不再深入了解血清学活动性 ，否则就会 10例 (28％)。在第 1年死亡病例中，有 2例在死 殆误了治疗时机 。本组病例在进入透析治疗后， 亡前2个月内有临床SLE活动的表现，但无 1例的 具 SLE临床活动表现的患者渐渐减少，在透析治 死因直接与SLE活动有关。 疗3～10年后 SLE的临床活动表现从减少至渐趋 3 讨 论 于消失。表 明透析治疗 的临床疗效相当显著，因 近年来，由于透析治疗与肾移植的不断普及， 此，对狼疮肾炎终末期肾病患者宜于早期行透析治 狼疮肾炎终末期肾病患者寿命得到延长，存活率在 疗 。 不断提高，但本病的病死率仍相当高，因此，不断 分析本文的死亡病例，无 1例的死因直接与 总结经验提高本病的诊疗水平仍然是我们面临的重 SLE活动有关，这与本文中狼疮 肾炎患者进入终末 要任务。了解狼疮 肾炎的病程进展至终末期肾病 期肾病后，SLE活动渐趋静止的结果颇相吻合。至 时，SLE的临床活动状况和血清学 SLE活动状况 于其机制有待深入探讨。 及对病人预后的影响，对指导制订治疗方案、提高 [参考文献] 疗效有重大的现实意义 j。 [1] 叶任高，陆再英 ．内科学 [M]．6版 ．北京：人民卫生出版 本文资料表明，狼疮肾炎终末期肾病患者在透 社 ，2004：892-900． 析前的临床症状均以尿毒症表现为主，大部分 [2] 叶任高，沈清瑞 ．肾脏病诊断与治疗学 [M]．北京：人民卫 (61％)患者已没有 SLE临床活动性表现，仅部分 生出版社 ，1995：271—279． (39％)患者在透析前仍兼有 SLE临床活动性表 [3] 王海燕 ．肾脏病学 [M]．北京：人民卫生 出版社，1996： 现，因此，在这一阶段应对所有该症患者的尿毒症 231．243． (收稿 日期：2006—04—12) 进行针对性治疗，对有SLE活动的患者抓紧治疗原 (编辑 ：冯泗华) 发病，但不宜对所有患者，包括无SLE活动的患者 重症急性胆管炎并发应激性溃疡大出血的I临床探讨 广州第一人民医院普外科 (510180) 肖焕擎 曹 杰 [摘 要] 目的：探讨重症急性胆管炎 (acutecholangitisofseveretype，ACST)并发应激性溃疡大 恙 出血的影响因素及防治措施：方法 ：分析 13例 ACST并发应激性溃疡大出血患者的临床资料，总结其发