针刺公孙内关穴对颈内动脉末端脑血流动力学的影响研究.pdfVIP

LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH2010VOL ． 21NO．8 时珍国医国药2010年第21卷第8期 针刺公孙 内关穴对颈 内动脉末端 脑血流动力学的影响研究 卿 鹏 ，程光宇 ，丁 宁 ，程为平 (1．广州中医药大学，广东 广州 510405； 2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040) 捅要 ：目的 通过经颅多普勒 (TCD)连续观测针刺公孙、内关穴前、中、后不同时间点的颈内动脉末端的血流动力学的变 化，探讨针刺公孙、内关穴对颈内动脉末端血流动力学的影响与时间相关性。方法 对 12名青年健康志愿者，通过TCD 观察针刺双侧公孙、内关穴前、中、后 不同时间点的颈 内动脉末端的血流动力学的变化，并记 录收缩期最大血流速度 (Vs)、舒张期最大血流速度 (Vd)、平均血流速度 (Vm)、搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)值，并进行统计学处理。结果 针刺 公孙、内关穴，针刺时，行针时，出针时Vs，Vd，Vm血流速度均较针刺前显著增大，但 出针后血流速度无显著变化 ，PI，RI 的变化总体上无统计学意义。结论 针刺公孙、内关能增加颈 内动脉末端血流量，但其后遗效应不明显。 关键词 ：经颅多普勒超声； 内关穴； 公孙穴； 脑血流动力学 D0I标识 ：doi：10．3969／i．issn．1008-0805．2010．08．098 中图分类号 ：R2—03；R246 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0805(2010)08-2057．()1 祖国医学历史悠久，源远流长，几千年的医疗实践，已经形成 侧缘，当第一跖骨基底的前下方)，手厥阴心包经内关穴 (PC6，前 了一整套的临床诊治体系，为中华民族以及全人类的繁衍与发展 臂掌侧掌长肌腱与桡侧腕曲肌腱之间，腕横纹上2寸)。常规皮 作出了重大的贡献。但是，对其治疗机制和起效途径尚存在很多 肤消毒后，直刺入0．5～1．0寸，刺人部位或经络循行部位有酸、 的疑问，并且 ，传统的临床疗效评价体系主要侧重于从症状的改 麻、胀、痛感为度。行针手法为平补平泻，出针后无出血等问题。 善、消失方面进行有效性的评价，因此，在科学技术高度发达的今 针刺者为同一经验丰富的针灸师。 天，用现代医学的科技手段去研究中医，是中医现代化的基本要 2．2 检测方法 采用 Companion111检测仪，被检测者采用仰卧 求。经颅多普勒简称 (TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内 位，取样深度 64mm左右，用 1．6MHz探头经颞窗 探测颈 内动脉 脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一 (ICA)末端。待取得清晰稳定的ICA信号后 ，记录收缩期最大血 项无创伤性血管疾病检查方法。近年来在国内外迅速发展，成为 流速度 (Vs)、舒张期最大血流速度 (Vd)、平均血流速度 (Vm)、 目前判断脑血管功能状态以及诊断脑血管疾病的重要手段之～。 搏动指数 (PI)、阻抗指数(RI)值。 内关、公孙均为八脉交会穴，在针灸临床上常一起配伍运用，用于 2．3 统计分析 记录针刺前 15rain，针刺得气时，行针时(针刺 治疗 胃肠疾病、眩晕、癫痫 、失眠、头痛 以及脑中风等各种脑系疾 15min)，出针时(针刺 30min)，出针后 15min5个时间点的收缩 病 ，收到了良好的疗效。为了明确显示其作用机理，我们从脑血 期最大血流速度 (Vs)、舒张期最大血流速度 (Vd)、平均血流速 流动力学角度人手，采用经颅多普勒超声检测针刺过程 中颈内动 度 (Vm)、搏动指数 (PI)及阻抗指数(RI)参数值，取双侧平均值 ， 脉末端的血流动力学变化情况，分析针刺公孙、内关穴对颈内动 将所有信息录入SPSS系统 ，建立数据库，计量资料用 ±s表示 ， 脉的血流动力学的影响及其时效性，因颈内动脉系统 占全脑血供 应用 SPSS17．0统计软件进行统计学分析。统计学方法应用 t检 的85％，是大脑血供的主要来源，所 以其结果也能从客观上反映 验，P0．05为在统计学上有显著性差异。 针刺过程对整个脑的血流的影响。 3 结果 1 材料与对象