中南大学七年制厌氧性细菌.ppt

产气荚膜梭菌 芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境 气性坏疽 食入大量 被本菌污 染的食物 食物中毒 肿、痛、黑、臭 剧烈腹痛腹泻， 无恶心呕吐 C型产气 荚膜梭菌 坏死性肠炎 所致疾病 Gas gangrene, once initiated, may spread and cause death within hours. 所致疾病 gas gangrene （气性坏疽） 多种毒素及侵袭酶 分解 破坏 分解组织中肌糖 气肿 组织坏死 血管通透性增高 水肿 吸收 入血 毒血症 肿、痛、黑、臭 产气荚膜梭菌 芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境 气性坏疽 食入大量 被本菌污 染的食物 食物中毒 肿、痛、黑、臭 剧烈腹痛腹泻， 无恶心呕吐 C型产气 荚膜梭菌 坏死性肠炎 所致疾病 产气荚膜梭菌 肠毒素 腺苷环化酶活化增高 cAMP 主动分泌Na+, K+ , HCO3-离子和水入肠腔 腹泻 细胞膜 食物中毒 （food poisoning） 产气荚膜梭菌 芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境 气性坏疽 食入大量 被本菌污 染的食物 食物中毒 肿、痛、黑、臭 剧烈腹痛腹泻， 无恶心呕吐 C型产气 荚膜梭菌 坏死性肠炎 所致疾病 急性坏死性肠炎（acute necrotizing enteritis） Small intestinal serosal surfaces are diffusely red Small intestinal contents are red and watery Radiological aspect of NEC with Pneumatosis Intestinalis and portal air. （三） 肉毒梭菌(Clostridium Botulinum) 毒素前体 污染食物 厌氧 15-40℃ 1.除C、D毒素由噬菌体编码 外，余均由染色体上基因 编码。 2.耐酶。 3.耐酸。 4.不耐热，加热100℃、1分 钟灭活 1. 致病性 1. 致病性 毒素前体 污染食物 厌氧 15-40℃ 肉毒毒素 (botulin) 小肠 1．毒性极强 2．抗原性强， 共有7型，抗原性 无交叉, Ａ、Ｂ、 E型常见 3．神经毒 1. 致病性 胆碱能神经 肌肉弛缓性麻痹 血液 淋巴液 毒素前体 污染食物 厌氧 15-40℃ 肉毒毒素 (botulin) 小肠 抑制 ACH释放 眼—复视 咽—声嘶、吞咽困难 四肢—瘫痪 膈肌—呼吸衰竭 所致疾病：肉毒中毒 （1）食物肉毒中毒 毒素性食物中毒。 食入肉毒毒素后，经几小时至3d左右潜伏期，病人开始出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力。继而出现特有的神经麻痹症状和体征。 1.致病性 （2）婴儿肉毒中毒 婴儿因喂食有该菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。 （3）创伤肉毒中毒 肉毒梭菌的芽胞污染了创伤后，如果局部具备厌氧条件，芽胞发芽形成繁殖体而产生毒素，毒素被吸收后而致病。 §1 无芽胞厌氧菌 致病性 ①因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障 作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位。 ②长期应用抗生素治疗使正常菌群失调 ③机体免疫力减退 ④局部供血不足、组织坏死、或有异物及需 氧菌混合感染 致病条件 ①菌毛、荚膜； ②多种毒素、胞外酶、可溶性代谢物； ③改变对氧的耐受 致病物质 感染特征 ①内源性感染 ②无特定病型 ③分泌物血性或黑色，有恶臭。 ④分泌物直接涂片镜检可见细菌。 ⑤使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效。 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 无芽胞厌氧菌 检查 不做 特殊情况下查毒素 直接镜检 分离培养 动物试验 检测毒素 标本采取 直接镜检 分离培养与鉴定 预防 人工主动免疫 清创扩创 创口处理 ?无特异预防 加强食品卫生管理 无特异预防 治疗 类毒素+TAT TAT或TIG 抗生素、镇静剂等 局部尽早手术 多价抗毒素 抗生素 高压氧治疗 多价抗毒素 对症治疗 外科清创引流 抗生素 厌氧性细菌微生物学检查法及防治原则 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 分布 芽胞广泛分布于自然界 存在于人、动物体内 对抗生素敏感性 多敏感 多耐药 感染来源 外源性感染 内源性感染 致病因素 外毒素为主 内毒素、侵袭力为主 感染条件 与免疫状态关系小 与免疫状态关系密切 感染比例 10％ 90％ 临床分布 外伤感染，食物中毒 各科均有 临床病型 有特殊表现 无特殊表现 防治原则 使用类毒素 防止菌群失调 治疗原则 抗毒素 合理使用抗生素，微生态制剂 厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌的比较 复习题