呼气氢试验.docVIP

呼气氢试验与胃液分析测定胃泌酸功能的比较及意义 【摘　要】　目的:呼气氢气试验测定胃泌酸功能的临床应用及意义。方法:对89例胃、十二指肠疾病患者口服金属镁胶囊,通过电化学微量氢气分析仪收集呼气氢,测定胃泌酸功能并与常规胃液分析方法进行对照。结果:89例患者的胃酸排出量与产氢量呈正相关(r=0.7935,P0.01);十二指肠球部溃疡的产氢量明显高于非球部溃疡患者,其中幽门螺杆菌阳性者的产氢量明显高于幽门螺杆菌阴性者(P0.001),萎缩性胃炎患者的产氢量明显低于非萎缩性胃炎患者;口服金属镁前后的血、尿、粪常规及肝、肾功能检查无变化。结论:口服金属镁胶囊呼气氢试验是一种测定胃泌酸功能的可靠方法。 　　【关键词】　壁细胞,胃　呼吸　氢　胃液酸测定　螺杆菌,幽门▲ 　　胃酸是消化性溃疡发生的先决因素,胃泌酸功能的测定对许多胃、十二指肠疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗过程的动态观察,均有重要的参考价值。我们对89例各类胃、十二指肠疾病患者进行氢气呼气试验(胃酸呼气氢试验),测定胃泌酸功能,并与常规胃液分析测定胃泌酸功能作对照研究,以评价胃酸呼气氢试验的临床应用价值及意义。 1　资料与方法 1.1　病例选择　我院1998年3月至1999年9月间住院患者,男56例,女33例,年龄14～68岁,平均年龄41岁。胃溃疡19例:其中幽门螺杆菌(Hp)阳性10例,Hp阴性9例;十二指肠球部溃疡35例:Hp阳性31例,Hp阴性4例;浅表、糜烂性胃炎22例:Hp阳性12例,Hp阴性10例;萎缩性胃炎13例:胃窦粘膜萎缩9例,胃窦合并胃体粘膜萎缩4例,Hp阳性3例,Hp阴性10例。所有病例均经电子胃镜检查及病理学证实,Hp检测采用快速尿素酶试验及病理检查。 1.2　研究方法　所有病例1周内未使用抗酸剂。金属镁胶囊由苏州市消化系疾病与营养研究所提供,微量氢气测定仪由英国Micro Medical Limited生产,深圳双微科技发展公司提供。 1.2.1　常规胃液分析［1］　受检者禁食12小时后于次日晨间空腹抽取胃液废弃,后连续抽取胃液1小时,测定胃液量及胃酸浓度,获得基础胃酸分泌值(BAO),正常值2～5mmol/L。 1.2.2　胃酸呼气氢试验　参照Sack等［2］的方法,结合微量氢气测定仪的特点,受试者在检查前一天避免食用面食、粗纤维、豆类、奶类,禁食、禁烟12小时,测定时用鼻夹子夹住受试者鼻子,口含微量氢气测定仪接口管慢慢呼吸,重复吸气后再重复呼气,直到仪器显示屏上的数值不再升高为止,约需70秒,以μmol/L为单位(1μmol/L=1ppm)。早晨空腹测定1次,随后口服金属镁胶囊1粒(内含150mg金属镁),10分钟后开始测试,每隔10分钟测定1次,共3次,每次测得值减去空腹测定值为实测值,再取3次实测值的平均值为患者的实际产氢值。正常参考值为20～50ppm。口服金属镁前后观察胃肠道反应,检测血、尿、粪常规及肝肾功能。 1.3　统计学检验　所有数据采用SPSS软件进行统计学分析,各病例组产氢量的比较采用方差分析(One-Way ANOVA),四组病例中任意两组产氢量的比较采用Least-Significant-Difference(LSD)检验,各病例组产氢量与Hp感染的关系采用t检验,相关性检验采用线性相关分析,P0.05为相关有显著意义。 2　结　果 2.1　检测结果　89例患者胃酸呼气氢试验的测定结果,见表1。各组间产氢量有差异(P0.001),进一步进行统计学检验表明,四组病例中任意两组的产氢量均有显著性差异,各病例组产氢量依次为十二指肠球部溃疡胃溃疡浅表、糜烂性胃炎萎缩性胃炎。Hp阳性的十二指肠球部溃疡、胃溃疡、浅表和糜烂性胃炎产氢明显高于Hp阴性组,差异有显著性(P0.05);萎缩性胃炎的产氢量与Hp感染无关(P=0.1),见表2。 表1　各病例组胃酸呼气氢试验产氢量的比较(±s) 组　　别 例数 产氢量(μmol/L) 胃溃疡 19 44.36±4.84 十二指肠球部溃疡 35 58.67±5.82 浅表、糜烂性胃炎 22 37.35±3.78 萎缩性胃炎 13 16.95±3.78 　　注:F=249.57,P0.001 表2　各病例组胃酸呼气氢试验产氢量与HP感染的关系(±s) 组　　别 Hp阳性产氢量 (μmol/L) Hp阴性产氢量 (μmol/L) t值 P值 胃溃疡 48.10±2.94 40.20±2.68 5.64 0.001 十二指肠球部溃疡 60.30±3.69 46.00±2.67 7.47 0.001 浅表、糜烂性胃炎 38.80±3.70 35.60±3.21 2.14 0.05 萎缩性胃炎 20.10±1.76 16.00±3.75 1.79 0.5