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土地开发整理项目 单元工程质量评定表 工程名称： 编号： 单元工程名称 农田水利 单元工程量 分部工程名称 第四标段 承包单位 河南第二火电建设公司 单元工程名称 评定日期 年 月 日 项次 工序名称 工序质量分值（分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 测量放线 2 土地开挖 3 管道铺设 4 闭水试验 5 砼墩 6 泄水井 7 土方回填 评定意见 单位工程质量等级 工序质量总分值 分，总得分 工序质量合格率 % 承 包 单 位 负责人： 日 期： 年 月 日 发包 （监理） 单位 负责人： 日 期： 年 月 日 注：单元工程评定：分为合格和不合格，其中合格率≥50%为合格、合格率＜50%为不合格。 土地开发整理项目 地埋管道工程放线定位质量检验表 工程名称： 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 工 程 附 图 附 图 说 明 内容： 放线方法： 检查意见： 承 包 单 位 负责人： 日 期： 年 月 日 发包 （监理） 单位 负责人： 日 期：年 月 日 土地开发整理项目 地埋管道工程土方开挖质量检验表 工程名称： 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值 1 管路轴线位置 设计位置 2 深 ≥0.8m 底宽 ≥0.4m 平整度 ±30mm 3 管道底部清理整平 无乱石、湿陷性土质已处理 4 开挖土料堆放 堆放于管槽一侧 5 6 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 工序质量等级 承 包 单 位 负责人： 日 期： 年 月 日 发包 （监理） 单位 负责人： 日 期： 年 月 日 土地开发整理项目 地埋管道工程铺设质量检验表（隐蔽） 工程名称： 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值 1 材料的规格、型号 设计值 2 管路平面位置 ±2cm 3 管路高程、坡度 应符合设计要求 4 出水口位置 设计值 5 立管垂直度 垂直地面 6 管道安装连接 牢固、不渗水 7 三通、弯头等管件安装 安装符合设计要求 8 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 工序质量等级 承 包 单 位 负责人： 日 期： 年 月 日 发包 （监理） 单位 负责人： 日 期： 年 月 日 土地开发整理项目 地埋管道工程闭水试验记录 工程名称： 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 试验 说明 试验目的 系统无渗漏 试验项目 管件、管道各接头处 试验方法 向管内注满水、应有压力（以设计值MKP） 试验时间 24小时 试验 结果 结 论 意 见 承 包 单 位 负责人： 日 期： 年 月 日 发包 （监理） 单位 负责人： 日 期： 年 月 日 土地开发整理项目 地埋管道工程砼墩质量检验表 工程名称： 编号： 单位工程