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地热（水）资源采矿许可证 申 请 登 记 书 采矿权申请人：_____________________（签章） 申 请 日 期： 年 月 日 云南省国土资源厅制 填 表 说 明 本表根据《云南省地热水资源管理条例》、《云南省地址环境保护条例》、《云南省矿产资源开采登记管理办法》、《地热资源地质堪查规范》（GB11615-89）等法律法规和技术规范编制。 表中除行政主管部门意见外，其他均由地热（水）资源开采单位或个人负责填制并签章。经县（市）国土资源行政管理部门核查、地（州、市）国土资源行政主管部门初审并签署意见后，由省国土资源厅审查批准并颁发地热资源采矿许可证。 1、采矿权申请人：填写申请采矿权的法人单位、个体。 2、经济类型：根据企业的性质填写国有、集体、私营、股份、中外合资等。 3、资源评价报告及审批情况：说明资源评价报告名称、报告审批机关、报告资料提交单位和时间，井底温度、水温、水位标高、流量、水质等情况。 4、批准允许开采资源量：填写批准机关核准的开采量。 5、开采点位置：填写到xx县（市）xx乡（镇）xx村 6、坐标：以国家直角坐标填写。 7、高程：填写开采钻孔孔口或开采泉点的海拔标高。 8、开采层位：填写地热（水）资源开采的地层代号。 9、开采方式：填写井管开采或引泉开采，以及开采井（泉）的数量。 10、开采方法：填写设计和实际采用的开采方法。 11、其他需要说明的情况：填写资源开发利用的历史、现状和存在的有关问题；承担完成地热资源评价、开采工程施工的单位名称、资质类型；在法律法规、政策、经济、技术等方面，对地热（水）资源管理的意见等。 12、开采深度：属井管开采的，填写井管深度；属引泉开采的，本栏不填。 13、矿区面积：填写矿区实际面积。 14、采矿权使用费：按照法定的费率乘以矿区面积，矿区面积或尾数小于等于0.5平方公里的按0.5平方公里计，大于0.5小于1.0平方公里的按照1平方公里计。 地热（水）资源采矿许可证申请登记书 法定代表人（或单位负责人）： 填　表　人：　　　　　　　　　　　　　 　填表日期：2008年10月24日 单位名称 法定代表人 经济类型 从业人数 （人） 通讯地址 邮　编 联系电话 联系人 资源评价报告 及审批情况 批准允许开采量 （米3/日） 实际开采量 年度总量 （万米3/年） 日均开采量 （米3/日） 开采点位置 坐　标 X： Y： 高　程 米 开采起始时间 开采层位 开采方式 开采方法 开发利用用途 其他需要说明的情况 矿区范围 （填入国家 直角坐标） 开采深度 矿区面积： 　　 平方公里 采矿权使用费： 元/年 县（市）国土资源局核查意见 负责人（签章）： 年 月 日 地（州、市）国土资源局审核意见 负责人（签章）： 年 月 日 省国土资源厅审批意见 负责人（签章）： 年 月 日