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农药生产批准证书申请表 产品名称： 生产方式：□原药 □加工 □复配 □分装 发证类型：□发证 □换证 考 核：□是 □免 企业名称： 通讯地址： 邮政编码： 联 系 人： 电 话： 传 真： 申请日期： 年 月 日 （单位公章） 一、企 业 基 本 情 况 企 业 名 称 企 业 性 质 法人代表 企 业 地 址 注册地 生产地 企 业 代 码 营业执照编号 企业开办时间 注 册 资 金 企业总资产 固 定 资 产 占 地 面 积 建 筑 面 积 企业总人数 工程技术人员数 主要经济指标完成情况 指 标 上年完成（万元） 当年1— 月完成（万元） 上年度农药销售收入 上年度上缴税额 上 年 度 利 润 主要产品及生产能力 主 要 产 品 名 称 生产能力（吨/年） 企业主要负责人及技术骨干情况 姓名 性别 年龄 文化程度 从事农药工作年限 职务及职称 二、申证产品基本情况 产品名称 规格型号 注册商标 项目总投资 年设计 生产能力 批量投产时间 新增取证产品还需填写以下项目： 相同产品生产 企业名称 本企业该产品的农药登记状况 相同产品农 药登记证号 工艺流程：（原药：化学反应式；加工、复配、分装：方块图） 二、申证产品基本情况 产 品 名 称 规 格 型 号 注 册 商 标 项目总投资 年设计生产能力 批量投产时间 换证产品还需填写以下四项： 上 年 产 量 上年销售收入 原生产批准文件编号 农药登记 情况说明 工艺流程：（原药：化学反应式；加工、复配、分装：方块图） 三、主要生产设备（设施）和化验仪器情况 主 要 生 产 设 备 序号 名 称 规 格 型 号 台数 备 注 说明： 主 要 化 验 仪 器 序号 名 称 规 格 型 号 台数 备 注 说明： 原药供应证明 公司生产使用的 原药产品约 （ ）吨，有我公司供应。 供应单位原药登记号： 供应单位原药生产批准证书号： 供应单位经办人（签字）： 联系电话： （单位公章） 日期： 年 月 日