冠心病患者中未诊断的糖尿病及其危险因素控制情况和预后.doc

冠心病患者中未诊断的糖尿病及其危险因素控制情况和预后 杜昕 康俊萍 吕强 聂绍平 吴嘉慧 张崟 刘小慧 吕树铮 陈方 吴学思 马长生 【摘要】 目的 了解冠心病患者中未诊断的糖尿病的发生情况、其冠心病危险因素控制情况以及这些患者在血运重建术后的长期预后。方法 选择DESIRE（Drug-Eluting Stent Impact on REvascularization）数据库中资料完整的患者的病例资料进行分析，了解患者的临床特征、靶器官损害和危险因素控制情况以及长期预后结果。结果 在DESIRE注册的3763例血运重建术后的冠心病患者中，3683例患者资料完整。其中721例（19.9％）患者入院时已确诊糖尿病，另有303例（10.2%）无糖尿病史的患者在此次住院时血糖水平高于糖尿病诊断标准，还有722例（24.4%）患者空腹血糖受损。糖代谢异常的患者占本组冠心病患者的47.4%。未诊断的糖尿病患者入院时冠心病的危险因素控制最差，收缩压（SBP）≥140mmHg者占46.2%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.6m m ol/L者占59.4%，当前吸烟者占48.8%，均显著高于其他3组患者（P值分别为0.05、0.0001和0.0001）。未诊断的糖尿病患者合并三支血管病变者占41.6%，与确诊的糖尿病患者相近（45.7%），显著高于血糖正常组患者（34.0%，P＝0.0001）。血清肌酐水平132m m o/L者在未诊断的糖尿病组最高，达8.7%，显著高于其他3组患者（P＝0.0001）。本组资料中，80.6%的患者接受了随访，平均随访（30.0±12.1）个月，未诊断的糖尿病患者总死亡率（5.7%）显著高于确诊的糖尿病患者（4.3%）和非糖尿病患者（P＝0.01），主要心脑血管不良事件（MACCE）的发生率（13.9%）与确诊的糖尿病患者接近（14.3%），显著高于非糖尿病患者（P＝0.01）。结论 冠心病患者中糖尿病发生率高，其中三分之一被漏诊，这些未诊断的糖尿病患者靶器官损害重、危险因素控制差，血运重建术后长期预后差。 【关键词】未诊断的糖尿病；冠心病；危险因素；预后 Prevalence of unrecognized diabetes and risk factor control among patients with coronary heart disease and prognosis thereof DU Xin, KANG Jun-ping, L?Qiang, NIE Shao-ping, WU Jia-hui, ZHANG Yin, LIU Xiao-hui, L?Shu-zheng, CHEN Fang, WU Xue-si, MA Chang-sheng. Department of Cardiology, Beijing Anzhen Hospital, Capital University of Medical Sciences, Bei的3jing 100029, China Corresponding author: Ma Chang-sheng, E-mail: chshma@ 【Abstract】 Objective To evaluate the prevalence of unrecognized diabetes in patients with coronary heart disease, the control of the risk factors of CHD, and the long-term prognosis of these patients. Methods The clinical data of CHD patients with complete data, including clinical characters, target organ damage, percentage of controlled risk factors, and clinical results during follow up in the DESIRE（Drug-Eluting Stent Impact on REvascularization）database were analyzed. Results 3763 patients after revascularization for coronary heart disease were registered in the DESIRE database, 3683 of which had complete data recorded. 721 of the 3683 patients (19