从二次手术经验中与探讨主动脉疾病的外科治疗策略.pdfVIP

从二次手术经验中探讨主动脉疾病的外科治疗策略 刘永民郭世超 朱俊明 孙立忠 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市大血管疾病研究治疗中心 [摘要]目的 分析二次主动脉手术的原因，总结首次手术在手术适应症、手术方式和技术细节等方面是否存在缺陷， 以期探讨主动脉疾病的外科治疗策略。 方法 我中心从2009年2月至2011年12月共行主动脉手术1956例，其中二次或多次主动脉手术共157例次 （其中三 次主动脉手术7例）,平均年龄43.0±12.1岁，首次手术和二次手术相隔时间平均5.7±5.6年 （一周至26年）。其中首次 手术为主动脉瓣替换或其它心脏手术，因主动脉瓣瓣周漏、升主动脉瘤或主动脉夹层二次行主动脉根部替换、升主动脉替 换或/和全弓替换+支架象鼻技术 （SUNS手术）28例；首次手术因主动脉根部瘤行根部替换，新发主动脉夹层行SUNS 手术13例；首次因StanfordA型夹层行主动脉根部替换、升主动脉替换或联合部分弓替换，再次手术因残留夹层扩张行 SUNS手术33例；首次因主动脉瘤或主动脉夹层行主动脉根部替换、升主动脉替换、SUNS手术或部分胸降主动脉替换， 再次手术因胸降主动脉瘤或残留夹层扩张行胸降主动脉或全胸腹主动脉替换26例；首次手术因StanfordB型夹层行主动脉 腔内覆膜支架(TEVAR)，因逆行主动脉夹层或支架近端内漏行SUNS手术20例；首次手术后因人功血管吻合口漏或冠 状动脉吻合口漏行漏口修补术17例；三次手术为全胸腹主动脉替换3例、腹主动脉替换1例、吻合口漏修补术3例；其他 再次主动脉手术13例。总结首次手术时在手术适应症、手术方式和技术细节等方面是否存在缺陷。