从中西医角度与探讨高血压伴随失眠的病因和治疗.pdfVIP

第十三届中国中西医结合精神痰病学术会议论文集 组内评分差异均具显著性意义口0．01)，说明两组对躯体性焦虑治疗均有效；治疗组在治疗12周后 优于对照组。 表5 治疗前后精神性焦虑评分的组间组内比较 注：#P0．01VS．治疗前，木Po．05VS．治疗组。 由表5看出： 经统计分析，与治疗前比较，治疗组与对照组在治疗前和治疗12周后HAMA量表精神性焦虑 组内评分差异均具具显著性意义(Po．01)，说明两组对精神性焦虑治疗均有效；治疗组在治疗8周后 于对照组。 讨论 本研究结果表明，八段锦辅助治疗广泛性焦虑症有很好的疗效，且对于躯体性和精神性焦虑均 有效果。广泛性焦虑症有躯体性焦虑症状，表现为植物神经功能紊乱、肌肉疼痛、运动性不安等， 如胸闷心慌、消化不良、游走性疼痛或感觉异常、手足心热、潮热出汗等。八段锦能降低交感神经 纷繁复杂的躯体症状都有针对疗作用。广泛性焦虑症有精神性焦虑症状，表现为反复担心、提心掉 胆、紧张不安及睡眠障碍等。八段锦能稳定情绪、消除紧张及改善睡眠[22—23]等。苏德炎[24] 等研究示，八段锦属于小运动量运动，能有效改善精神性焦虑的焦虑水平。八段锦通过“调身”“调 心”“调息”的作用，对广泛性焦虑症起到了心身并治的作用。 综上所述，八段锦辅助治疗广泛性焦虑症起效快、长期疗效优，且能动性高、易于推广，是一 种绿色便廉的新方法。 参考文献(略) 从中西医角度探讨高血压伴随失盱民的病因和治疗 王志兵兵器工业北京北方医院 高血压是内科常见病，高血压伴随失眠的现象也越来越普遍，甚至有些高血压患者第一次就诊 就是因为失眠，睡眠障碍主要表现为人睡困难、有效睡眠时间缩短、觉醒的次数增加，进而导致白 ____——128‘__-—— 三、临床理论研究 天疲乏、困倦，还可能伴有焦虑抑郁等不良情绪。同时失眠又严重影响血压，不良睡眠会使高血压 患者的血压升高，患者常由于夜间睡眠不好而致次日血压波动或升高【l】。失眠可能使高血压患者自 主神经功能更加紊乱【2】。改善睡眠质量对维持老年高血压病患者血压的平稳至关重要，可显著降低 心脑血管意外的发生率【3]。研究发现，睡眠障碍是老年单纯收缩期高血压的主要危险因素，在高血 压的防治中应注意睡眠质量的改善。本文从中西医两个方面探讨高血压伴随失眠的原因，以及高血 压合并失眠的治疗进展。 一、高血压伴随失眠的原因 从西医角度来看，正常人24小时血压波动规律呈日间上升、夜间下降，夜间血压约低于日间 10％，血压曲线呈勺状形态，勺的长柄在白天，低陷部分在夜间，日间血压波动范围大于夜间。通 常认为，高血压合并失眠的患者血压控制较差，夜间血压较高，其血压形态更多的表现为非勺型。 高血压患者睡眠障碍发生的原因主要有生理因素、心理因素、环境因素和医源性因素。 1．生理因素：高血压患者常常有头痛头晕、胸闷和心悸气促等症状，陈金凤等【4】调查显示：头 痛头晕和心悸气促是导致睡眠障碍的主要因素，分别占50．3％和45．o％。另外，老年高血压患者由于 行动不便或者因为疾病住院等原因，活动范围较小，日间活动减少，而夜晚无疲乏感和睡意，引起 睡眠障碍。 2．心理因素：高血压需要长期服药，患者都明白这点，同时也形成很大的心理压力，觉得自己 不再健康。同时由于对高血压病的不了解，绝大多数老年人对疾病的预后和药物副作用过度担心， 某些患者由于医保自费比例较高，经济负担加重。以及生活上需要他人照顾常觉自卑、内疚，心理 负担加重，导致睡眠障碍。由于长期睡眠质量不好，又导致其产生焦虑、抑郁情绪，进而加重睡眠 障碍。老年失眠患者多数会伴有焦虑、抑郁的表现，失眠和焦虑、抑郁存在恶性循环的倾向【5】。 3．环境因素：特别是对于老年的高血压患者，由于睡眠潜伏期较长，深睡眠较少，对环境的要 求较高，房屋内光线的强弱、温度的高低、噪音的大小等都直接影响患者的睡眠质量，如果出现住 院、搬家、住宅周围建筑施工、家庭成员的变化等情况，就会明显影响睡眠。 4．医源性因素：某些降压药如利血平、可乐定、卡托普利等，具有影响患者睡眠的副作用，服 用利尿剂的患者，由于尿量增加而导致夜间排尿次数增多，也会不同程度的影响睡眠。 从中医的角度来看，脏腑亏虚是中老年高血压合并失眠症发病的病机基础，年老体衰，肝肾阴 竭，肾水不足无以上济心火，心肾失交