大肠息肉中医证候分析.pdfVIP

中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 大肠息肉中医证候分析 林寿宁1张敏2朱永苹1陈洋2李延华2 (1广西中医药大学附属瑞康医院消化内科，南宁53001l；2广西中医药大学，南宁530001) 摘要：目的：探讨大肠息肉患者中医证候分布特点，为指导临床辨证旌治提供依据。方 法：采用病例回顾性研究方法，收集291例大肠息肉患者的病历资料，运用统计学方法进行 数据分析，探讨大肠息肉的中医证候特点。结果：291例患者，中医证候分布与性别无相关 性，但与年龄、病理组织学分型相关；中医证候分布情况为，湿郁肠腑证(78．7％)，湿热 壅滞证(10．O％)，脾胃虚弱证(5．5％)，气滞血瘀证(4．1％)，肝肾阴虚证(1．7％)。结论： 大肠息肉以湿郁肠腑证分布最为广泛，占78．7％，湿邪在大肠息肉患者中占有重要地位，可 能与广西气候、地理特点相关。 关键词：大肠息肉；中医证候；分布特点：回顾性分析 大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物总称，是消化系统常见的疾病之一。包 括肿瘤性和非肿瘤性。其中肿瘤性与癌发生关系密切，是癌前期病变或状态。本 研究通过对291例大肠息肉患者中医证候特点及其与相关性因素的关系进行回 顾性分析，探讨其证候分布特点。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组病例291例为2009年1月．2011年12月，在广西中医药大学附属瑞康 医院消化内科住院患者，且经肠镜检查与病理诊断为大肠息肉。其中男性150 岁。 1．2诊断标准 西医诊断参照《胃肠病学(第三版)》、《临床诊疗指南．消化系统疾病分册》 的标准。中医证候诊断标准参考国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结 肠息肉)诊疗方案、《中医诊断学》、《中医证候鉴别诊断学(第二版)》的标准。 以湿郁肠腑、湿热壅滞、气滞血瘀、脾胃虚弱、肝肾阴虚等证为基本证候。 1．3排除标准 不符合结肠息肉和(或)直肠息肉的诊断；中医四诊资料不完整，影响中医 第340页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 证候诊断；合并其他脏器严重疾病患。 1．4研究内容及方法 采用回顾分析方法，制定大肠息肉中医证候客观化研究观察表。收集包括一 般资料、临床诊断、内镜检查结果、病理诊断、症状、舌象、脉象等资料。在西 医诊断明确的前提下，遵循中医四诊原则，对所调查病例的症状、舌象、脉象做 详细四诊记录，作出证候诊断，分别统计各证候的分布特点证候及其与相关因素 的关系。 1．5统计方法 运用SPSS 19．0软件对收集整理的数据进行统计分析，对计数资料的分析采 用描述性分析的频数、构成比等分析，率的比较采用卡方检验。采用双侧检验， 萨0．05，以PO．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1四诊资料分布情况分析 291例大肠息肉患者的症状、舌象、脉象分布情况如如表l、表2。 表1 291例大肠息肉患者症状分布情况表 第341页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 表2 291例大肠息肉患者舌象、脉象分布情况表 2．2中医证候分布情况分析 291例患者的中医证候分布为如表3所示。 表3 291例大肠息肉患者中医证候分布情况表 2．3大肠息肉患者的性别、年龄与中医证候的关系 291例大肠息肉患者五种中医证候在各年龄段分布如表4。表明不同中医证 候在各年龄段分布差异具有显著性，有统计学意义。其中湿郁肠腑证在各个年龄 段构成比均占较大比重，尤以40-60岁患者多见，为113例，占81．88％；肝肾 阴虚证多见于60岁患者，考虑与患者年老体虚，津液亏乏有关；气滞血瘀证 第342页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 较少见于40岁患者。 表4五种中医证候分布与年龄的关系(n，％) 注：经卡方检验，PO．05，差异有统计学意义。 2．4大肠息