带股前外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 59 拉力螺钉的位置及防旋转装置的锁死：我们认为拉力钉的理想位置是正位、侧位x线片上均位于股 骨颈的中央，螺钉尖距股骨头软骨下骨o．5～l锄。如果骨折断端需要加压，应根据情况选择较测深读 数短一些的拉力钉以避免拉力钉的尾端突出皮质过多，加压时可适当放松牵引床以利实施在拉力钉 放置好后。将空心稳定螺钉锁紧，使拉力、加压联合钉和主钉成为一体，可防止后期股骨颈短缩畸形。 对于不稳定粗隆间骨折，远端锁静态孔。 本组病例均恢复良好，未出现不稳定性股骨转子间骨折常见的并发症如髋内翻和骨折不愈合。 因此，新一代股骨近端髓内钉INTER吖必治疗股骨粗隆间骨折，固定可靠，骨折愈合率高，并发症 率低，临床疗效满意，是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较好方法。 带股前外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣移植 修复小腿及足踝部软组织缺损 鹿亮刘彬尚希福 (安徽医科大学附属省立医院骨科) 摘要 目的探讨应用带股前外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踩部软组织缺损的疗效。方法 12例小 腿及足踝部深部软组织缺损患者，术前积极抗感染、术中彻底清创。采用游离股前外侧皮瓣修复创面，术后予以抗 感染、抗凝、抗痉挛，灯烤等治疗。结果所有移植皮瓣全部存活，愈合良好，皮瓣质地、色泽外观及感觉功能恢 复良好。结论应用股前外游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损是一种良好方法。 关键词股前外侧皮瓣；小腿；足踝，软组织缺损 四肢创伤(如车祸伤，机器绞伤等)常导致临床常见的而且难以处理的深部组织如肌腱、骨骼、 血管、神经等外露，小腿和足踝部更为常见，如创面不及时处理，常导致骨不连、骨髓炎、肢体功 能障碍等，此创面一般比较大而且深，故游离皮瓣较为合适，且皮瓣的感觉恢复对肢体的负重或皮 瓣的耐磨有很大的帮助，我院自2011年7月．2012年7月，应用带股前外侧皮神经的旋股外侧动脉 降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损12例。 一般资料本组12例病人，男8例，女4例，年龄22-48岁，均为外伤导致的小腿或足踝部软 组织缺损伴肌腱血管神经和骨外露的创面。损伤原因：交通事故9例，机器绞伤3例，左侧5例， 右侧7例，创面面积11木6cm——_20}13cm，入院后清创行VSD负压吸引后皮瓣移植 手术方法创面处理：彻底清创清除坏死组织及脓性分泌物，双氧水生理盐水冲洗，碘伏水浸 泡后生理盐水冲洗，安装VSD负压吸引装置7．10天后待创面周围肉芽组织生长满意，创面清洁且 无脓性分泌物即行手术治疗。 皮瓣设计。患者取仰卧位，自髂前上棘髌骨外上缘作一连线(髂髌线)，在连线中点附近用多普 勒血流仪测出旋股外侧动脉降支发出的第一肌皮动脉浅出皮肤点的位置，多数在此点为中心、3cm 为半径的范围内，外下象限居多。设计皮瓣时使此点落于皮瓣的上1／3部中央附近，再以髂髌线为 轴根据缺损部位的形状和面积，标出皮瓣边界：上届可达阔筋膜张肌的远端，下届至髌骨上7cm，内 侧达股直肌内侧缘，外侧至股外侧肌间隔或略大。皮瓣常设计成椭圆形，菱形或半月形，但可根据 创面形状取相应大小面积皮瓣。 手术步骤t按术前设计，沿皮瓣内侧缘，切开皮肤，皮下组织及深筋膜，将深筋膜与皮肤临时 缝合数针固定，以防分离而损伤肌皮血管，在阔筋膜股直肌与股外侧肌间隙找到股骨外侧动脉降支， 顺降支向上分离至起始部，沿降支由上而下解剖分离，向内侧牵开股直肌，寻找降支向外侧发出的 分支，如为肌间隙皮支，则易于分离，如为肌皮穿支，则追踪直至股外侧肌点为止。 皮瓣移植受区后，将旋股外侧动脉降支与胫前胫后或足背动静脉吻合，将股外侧皮神经与受区 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 神经吻合 结果术后12例皮瓣全部生活，未发生血管危象，无皮瓣边缘坏死，均一期愈合‘，术后随访 9．12个月，皮瓣质地色泽及感觉功能恢复满意，典型病例如图： 单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折 姚刚 尚希福 (安徽医科大学附属省立医院骨科) 翦要 日的探讨用单切口双钢板治疗schat咄erⅥ型胫骨平台骨折的适应证，手术技巧及疗效。方