慢性胃炎的腹诊腹证推拿临证与探讨.pdfVIP

中华中医药学会推拿分会第十四次推拿学术交流会2013年10月·深圳 二、按法歌诀解释：正痛觅痛按：指针正痛寻找其痛 一、施用部位：“推”多施用于躯体，“按”多施用于四肢。 位施按，是有针刺阿是穴之作用。添摆正项神：指治疗落枕 其躯体为之本，为气重于形之区(内系脏腑)，四肢为末， 项强，指针正痛按后摆扭其项，为之正项神法解。旋按日揉 为形重于气之部位(肌丰骨健)。二、施用方法：“推之操， 进：旋按即是揉按，由轻揉乃至重揉，是谓日揉进之手法(包 多施于腰、胁、背、项，令其呼或待其呼而施之推，不可逆 括揉药按摩)。进按指如针：是压按之手法，直压如针剌， 施，故名日呼推法。再因其操法为肌与骨相滑，又称滑推也； 进之按越重越效佳，是正痛之按法。滑按为指推：用指之滑 按之操，古名指针，多施于四肢关节之限痛，觅痛位而按之， 按皮肌为轻，肌骨之滑为重有顺、横之滑推，用以展筋治疗。 继旋、滑进按之，其痛可减，是为正痛之按，其痛重者，施 移动滑当禁：移痛之穴位，皆非其痛位、病位，而是上截、 近穴按之谓日移痛。” 下牵之穴位，当禁止滑推展筋之操作。多施在体肢，截牵皆 平乐郭氏推按法的治疗原则： 有因：前旬说明按之操施多用于躯体四肢之治疗，末旬则是 截穴与牵穴皆有其治疗之因由。截穴是痛位经络之近位穴； “辩证施治，轻者重按，重者轻施。” 牵穴则是疼痛牵及部位，或经络之远位穴。 平乐郭氏推按法的临床应用： 慢性胃炎的腹诊腹证推拿临证探讨 深圳市福田慢性病防治院 骆仲达主任医师邮编：518048 【关键词】：慢性胃炎、腹诊、腹证、推拿 中医腹诊，是指运用中医思维方式及诊断方法在体检过 和病变程度有一定的相关性。李恩复根据腹诊时腹部柔软 程中，通过感观和客观检查发现的患者腹部的异常表现。由 与坚硬程度分为正常、“滞涩”、“板直”、“硬满”、“结固”五类， 于中、西医思维方式及诊断方法的差异，同样的体征可能具 表示病程的长短以及严重程度[1]。然而，随着病程的进展、 有不同的诊断意义，或者西医认为不很重要的体征，对中医 患者营养的缺乏，出现腹部肌肉瘦薄凹陷，松虚无弹性，皮 来说却非常有意义。“中医腹诊”作为一个学术名词，早已是 肤苍晦，“滞涩”、“板直”、“硬满”、“结固”之象变得相对减轻， 历代医家I临床诊治疾病的重要参考内容。随着中医的发展， 需要仔细体会对比。 中医体征研究在中医学结构中越来越凸显其重要价值。现 2腧穴压痛及阳性反应物 将有关慢性胃炎中医体征的文献以及本人在临床工作中的 中医一般认为慢性胃炎虽然可受其他脏腑病变影响，但 体会加以总结，和同道交流，欢迎指正。 病位主要是在胃腑，可在相应的背俞穴、募穴、郄穴、原络 慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，目前相关 穴和下合穴上出现压痛、瘀斑、丘疹、脱屑、隆起、凹陷、 的体征大多数和腹诊、舌诊、脉诊、经络诊断有关，尚有部 结节、条索等异常反应，临床上以压痛、隆起、结节多见。 分学者认为胃镜图像属于中医望诊的延伸，可作为辨证论治 因为临床中发现压痛、隆起、结节、条索多和实证、热证、 的依据。由于这些体征的客观性、可靠性，从而提高了慢性 阳证有关，故一般称它们为阳性反应，其中隆起、条索和结 胃炎的辨证论治的水平，明显地提高了临床疗效，并且推进 节一般称阳性反应物。四者均提示气血瘀滞、邪气稽留、经 了辨证的规范化、客观化、标准化。由于前贤对舌诊、脉 络损伤，但并不能以此就判断为实证，需结合四诊其他手段 诊的论述已经详尽，该方面内容不再讨论。 来判断虚实，个人临床经验认为压痛、隆起、结节多属于虚 一、腹诊与腹证 实夹杂，其次为纯实证，极少见于纯虚证。盖国才认为中脘 l胃脘部的“滞涩”之象 压痛同时出现左承满穴压痛提示胃炎，同时出现右承满穴压 痛提示胃窦炎[2]。吴雄志在三脘辨证法