慢性荨麻疹从络论治与探讨.pdfVIP

第二届岐黄论坛大会报告及论文选编 慢性荨麻疹从络论治探讨 任琳，蔡玲玲z余青-姜玉-张妙良1张丰川2 1 北京中医药大学在读研究生 (北京100029) 2北京中医药大学东方医院皮肤科(北京100078) 【摘要】慢性荨麻疹是临床工作中治疗难点，临床上主要表现为反复发作的风团，瘙瘁剧烈，影响 患者生活质量。目前中西医治疗手段虽多种多样，但效果一般，张丰川教授在多年临床工作中用络 病理论结合辩证论证治疗本病，取得一定效果。他认为本病顽固难愈的根本在于络脉空虚，外感六 淫之邪引动内生之风，兼挟痰、湿、热、瘀邪气，相互胶结，阻滞络脉，气血不通，邪正相争，发 为本病，正气虚时，则邪入于络，出现风团；正气足时，邪出于络，风团消失。病因病机中强调络 脉空虚及内风在本病的发生发展中占据重要位置。治疗上提出填补络脉，通络合营以祛风的理念。 【关键词】慢性荨麻疹； 络脉空虚； 填补络脉 慢性荨麻疹，俗称“风疹块”，是发生于皮肤和黏膜的一种过敏性疾病。中医又名“瘾 疹”“赤白游风”。发生于皮肤上表现为红色或苍白色的风团，发生于眼睑、口唇等组织 疏松部位，则表现为水肿。慢性荨麻疹是临床工作中治疗难点，临床上主要表现为反复 发作的风团，瘙痒剧烈，影响患者生活质量。目前中西医治疗手段虽多种多样，但效果 一般，张丰川教授在多年临床工作中用络病理论结合辩证论证治疗本病，取得一定效果。 他认为本病顽固难愈的根本在于络脉空虚，外风之邪引动内生之风，兼挟痰、湿、热、 瘀邪气，相互胶结，阻滞络脉，气血不通，邪正相争，发为本病，正气虚时，则邪入于 络，出现风团；正气足时，邪出于络，风团消失。病因病机中强调络脉空虚及内风在本 病的发生发展中占据重要位置。治疗上提出填补络脉，通络合营以祛风的理念。 1基本理论阐述 1．1络脉空虚，正气不足为发病基础 经络是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉，络脉从经脉中分出侧行，系经络 的细小部分。《灵枢·脉度》指出：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”经络纵 横交错，遍布全身脏腑器官，皮肤乃人体最大的器官，是络脉分布最广泛密集的器官， 皮肤之络脉又是经脉运行的最远端，受全身气血盈亏影响情况较大，易寒易热，易虚易 实，易瘀易滞(¨。经络是联系脏腑，沟通内外的通道，具有运行气血，营养全身的作用， 第二届岐黄论坛大会报告及论文选编 《灵枢·本脏》指出：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”同时经 脉亦是抗御病邪，保卫机体的屏障，正如《灵枢·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先 舍于皮毛，留而不去入舍孙脉，留而不去入舍络脉，内连五脏，散于肠胃。[23”若人之 气血阴阳不足，则经脉空虚，尤其是远端的络脉之阴阳气血更易空虚，虚邪贼风易趁虚 而入，正如《灵枢·贼风》日：“贼风邪气之伤人也……不出空窍之中”，邪气由孙脉、 络脉、经脉渐入脏腑，日久导致脏腑功能失调，水液运行不畅，气血凝滞，生化乏源， 痰、瘀、湿等病理产物郁积，反过来又进一步阻碍了气血的运行，加重了络脉气血阴阳 的亏虚，络脉进一步受阻、失养，络脉空虚，又给予外邪入侵机会，如此形成恶性循环。 络脉空虚，则外来之风寒湿热邪易侵入；同时由于脏腑功能失调所致内生之痰湿瘀热邪 难以出络，留连不已，内忧外患，故慢性荨麻疹反复难愈，正如俞昌在《医门法律》中 所说：“风寒六淫外邪，无形易入，络脉不能禁止，而盛则入于经矣。若营气自内所生 诸病，为气为血，为痰饮，为积聚，种种有形，势不能出入络外，故经盛入络，络盛返 经，流连不已。”慢性荨麻疹病性属本虚标实，络脉之气血阴阳空虚为本，外侵之六淫 和内生之寒湿热瘀邪气为标。络脉之正气虚时，邪侵入络，引动内邪，相互博结，发为 瘾疹；待络脉之正气稍复，则邪气出于络，瘾疹渐退。 1．2外风侵袭，内风扰动为重要病机 《诸病源候论》云：“人皮肤虚，为风邪所折，则起瘾疹。”络脉空虚，风邪袭扰， 风为百病之长，六淫之首，挟寒、湿、热邪，侵入腠理脉络，与气血相博结，发为瘾疹， 正如《金匮要略·水气病篇》说：“风气相博，风强则为瘾疹。”风性善行数变，故本病 病位游移，发无定处。络脉空虚，外风从外侵袭，内风从内扰动，张丰川教授强调内风 是本病的重要致病因子。慢性荨麻疹病程长，病机复杂，多因禀赋不耐、饮食失节、情 志不舒、疾病耗伤等，导致湿蕴、热结、寒凝、血瘀