安顺市《独生子女父母光荣证》申请表.doc

安顺市《独生子女父母光荣证》申请表 申请人 姓 名 民族 出生年月 身份证号码 结婚时间 婚姻状况 婚姻变动时间 工作单位 户口性质 联系电话 节育措施情况 种类 时间 父亲 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 母亲 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 独生子女情况 姓名 　 性 别 　 出生年月 　 独生子女父母光荣证证号 　 家庭住址: 安顺市 县（区） 乡（镇、办） 村（居） 组 户籍地址 安顺市 县（区） 乡（镇、办） 村（居） 组 申请理由 申请人双方于 年 月 日结婚，并于 年 月 日生育一个子女，特殊情况说明： 　 符合贵州省《独生子女父母光荣证》的办理条件,现申请办理《独生子女父母光荣证》。 　 具申请人： 年 月 日 父亲单位意见 经办人： （盖章） 年 月 日 母亲单位意见 经办人： （盖章） 年 月 日 户籍地或现居住地所在村（居）委会意见： 计生专干： 村（居）主任： （盖章） 年 月 日 户籍地或现居住地乡（镇、办）初审意见： 经 办 人： 计生办主任： （盖章） 年 月 日 县级人口计生部门审批意见： 经办人： 审批人： （盖章） 年 月 日 备注 　 说明：本表一式三份，县（区）人口计生局、乡（镇、办）计生办、村（居）委会各存一份。