人工髋关节置换术患者护理体会.pdfVIP

一 一————旦 窒竺塑垦兰全量翌兰箜±三奎兰查全坚垒查垄堕 ———————————●—————————————_————————_-————●——-————_-——●_———__————————————一 人工髋关节置换术患者护理体会 王宗桂 (安徽医科大学第二附属医院骨科) 摘要 目的探讨人工股骨头置换术和全髋置换术治疗髋关节疾患的护理。方法对36例人工髋关节置换术患者做 好术前护理，包括心理护理、术前各项常规检查、术前有关训练。术后预防髋关节脱位，严密观察并发症，及时指 导髋关节功能锻炼，进行康复训练及出院指导，定期随访。结果本组病例在护理指导下，通过早期功能锻炼，患 肢血运良好，没有明显肿胀，均康复痊愈出院。结论人工髋关节置换术后积极予以护理干预，能有效减少术后并 发症的发生，病人能早期下地活动和早期康复出院。 关键词髋关节置换术；护理 髋关节病变如不能得到及时有效治疗，常常导致髋关节功能的丧失。人工髋关节置换术，是治 疗髋关节疾患的有效方法，能够缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。 手术固然重要，但术后护理及康复训练指导，也有着举足轻重的作用。现将2008年10月至2011 年2月对36例人工髋关节置换术护理体会如下： l临床资料 。 股骨颈骨折24例，骨性关节炎9例，股骨头无菌性坏死3例，均有髋关节疼痛，活动受限病史，1 例伴有高血压、糖尿病，1例伴类风湿病史。 1．2治疗方法连硬外麻醉或全麻，健侧卧位，健侧胸壁、腋下垫软枕，耻骨联合和骶部用支架固 定好，保证术中体位不变动。采用后外侧入路，显露关节囊，“r’型切开，患肢外旋，屈膝，内收， 慢慢使髋关节脱位，取出股骨头，测量其直径，修整股骨颈残端，一般股骨距内侧骨皮质保留高度 为1．帖1．5cm，根据术前的准备行人工股骨头置换术或全髋关节置换术。本组2例行双侧人工髋关 节置换术，19例行单侧人工髋关节置换术，15例行单侧双极股骨头置换术。在关节深处放一负压引 流管，根据引流量，术后24h一48h内拔除负压引流管。术后抗生素应用5d一7d，不用止血药物， 第二天开始应用低分子右旋糖酐祛聚扩容，必要时加以低分子肝素钠皮下注射。 2 护理 2．1术前护理 2．1．1术前评估详细询问患者健康状况，术前应做全面辅助检查，如血、尿常规、出凝血时间、 血糖、血脂、电解质、肝肾功能、免疫十项、心电图等，以及早期发现老年常见的合并症【l。3】，给予 治疗，使手术取得良好效果。 2．1．2术前体位护理术前要进行患肢皮牵引10一14天，改善挛缩的软组织便于手术，提高手术效 果。在牵引过程中，要注意保持患肢外展中立位，外展15—20度，抬高患肢20一30度，防止足外旋。 2．1．3心理护理本病多见于老年患者，患肢疼痛，行动不便，生活不能自理，需要床上大小便， 担心预后不好，治疗时间长，治疗费用高，给子女带来麻烦，从而产生焦虑、悲观、恐惧心理。护 理人员应多与其沟通、解释，耐心向患者及家属介绍手术的方法、术后康复程序、注意事项、愈合 的效果及成功病例。了解患者健康状况，制定健康教育计划，尊重患者疾病知情同意权，以取得其 配合和信任，解除患者的思想顾虑，使其积极配合治疗、护理，使手术得到满意结果。 2．1．4术前准备术前对患者做全面检查，优化治疗方案，为病人做充分准备。备皮、备血，术前 半小时预防性使用抗生素。 2．1．5术前指导术前训练患者适应手术后的体位改变及床上大小便，指导正确使用便器，教会患 者和家属功能锻炼的方法，讲解各种功能锻炼的要领，使其正确掌握和领会。 2．2 术后护理 430 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 。——————————————————————————————————————————————一一 2·2·1生命体征的观察术后给予心电监护，对合并高血压、心脏病等疾病患者监测心率、心律及 心电图变化，密切观察血压、呼吸、神志、瞳孔变化，及时发现病情变化告知医生，及时作出相应 处理a全麻患者保持呼吸道通畅，术中出血量大，术后详细了解术中失血及补液情况，保证尿量在 每小时60ml以上。 2．2．2患肢护理 (1)预防髋关节脱位确