肾脏及输尿管结石ESWL失败原因与探讨.pdfVIP

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2017-08-07 发布于安徽
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微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石（附196例报告）葛庆生彭家武桑士储詹翔李超丁小波安徽医科大学附属六安医院泌尿外科二病区六安237005 2006年7月-2012年2月，我们采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗196例复杂性肾结石，取得了良好效果，现报告如下。临床资料本组患者96例，男性106例，女性90例；年龄22-79岁。单发结石93例，多发结石103例；结石位于左肾101例，右肾55例，双肾结石36例；对侧肾单纯切除术后4例，马蹄肾2例，合并对侧输尿管结石23例。治疗方法采用EMS第三代气压弹道联合超声碎石机，将气压弹道碎石、超声碎石分开单独使用；气压弹道的频率设定为8Hz-12Hz，超声能量输出设定在40％-80％。首先用气压弹道碎石，将大结石击碎成0、5CM直径大小的小结石，然后再用超声碎石、清石。顺行置入F6/7双J管，退镜并置入F14-20肾造瘘管。术后3至5天复查 KUB平片，如果有大的结石残留，则准备二期碎石或辅助体外冲击波碎石，如果无大的结石残留，则拔除肾造瘘管；术后4周门诊复查拔除双J管。肾脏及输尿管结石ESWL失败原因探讨夏子锐皖南医学院附属马鞍山市中心医院泌尿外科目的探讨双肾结石及输尿管结石ESWL失败原因。病例及方法收集我科2009.2-2012.2期间，完成碎石病人413例，使用交大南洋JDPN-YC体外碎石系统治疗双肾及输尿管结石200例。治疗电压、放电次数，双肾12.5-14.0KV，1000-1500次，输尿管13.5-14.5KV，1500-2000次。结石大小，直径0.6-2.5cm 不等。结果碎石过程顺利，有57例碎石不成功无排石，改行腔内手术或经皮肾镜取石术。结论失败原因分4个方面。1.操作员技能熟练方面：(1)碎石过程中不能经常定位观察导致结石偏离焦点位置； (2)体位不合适，第3-4腰椎以下的结石如采用仰卧位，则骨盆骨骼吸收能量；2.碎石机性能方面：