食管癌高发区综合防治及研究.pdfVIP

食管癌高发区综合防治研究 单保恩 河北医科大学第四医院，河北省石家庄市050011 目的 揭示食管癌高发区上消化道癌集中高发、食管癌以及贲门和远端胃癌都存在地区间差异的特点，并探讨其 对病因和预防的启示作用。过程及方法 通过分析涉县、林州、阳城、磁县1998-2002年男女性食管、贲门、非贲门胃癌发 病率的分布，指出中国食管癌高发区上消化道癌集中高发的特点，然后根据既往流行病学证据、亚硝胺类动物诱癌的特点、 以及表观遗传流行病学和生物进化论的原理，对中国北方食管癌高发区人群高易感性的形成和演变进行假说，最后探讨通过 改良饮水进行病因学预防的重要性。结论 中国北方食管癌高发区存在有环境致癌因素，在该地域寻找能标定个体风险或早 期事件的生物学指标是一个今后应致力研究的方向，但通过先期改良饮水等病因预防措施也许有助于更快地把超额的发病率 降低到国外人群的水平。 食管癌高发区；地理分布；流行特征；综合防治 ComprehensivePreventioninHigh-riskRegionofEsophagealCancer SHANBaoen 4thHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang,050011,China ObjectiveToformhypothesisforuppergastrointestinalcarcinomainthehighriskregionof esophagealcancerinnorthChina.MethodsFirstthefactwasrevealedthathighlycentralizedoccurrenceofupper gastrointestinalcarcinoma existsintheregion.Thenresultsofpreviousimmigrationstudieswerereviewed accordingtothenewlydevelopedknowledgeofepigeneticepidemiologyandDarwiniantheoryofrevolutionto formthehypothesis.ResultIntotal,esophagealsquamousepithliumcarcinoma,cardia,andnon-cardiagastric adenocarcinomaconstituteabout70-80percentofwhole-bodycarcinomasinallthefourcounties,butthepercent distributionoftopographyvariesgeographically;thepercentsofgastricadenocarcinomaseemtoincreasefrom theplaintowardsthemountainousareasintheorderofCixian,Yangcheng,LinzhouandShexian,whilethe percentsofesophagealsquamouscarcinomadecreaseswiththeorder.Endoscopicsurveywithiodinestainingcan effectivelydetectsquamouscellprecancerouslesionsintheesophagus,butisinsufficientforthedetectionof earlycarcinomaandprecancerouslesionsinthecardiaandstomach.Highlycentralizedoccurrenceofthe uppergastrointestinalcarcinomasregardlessofthetopographyandhistologyindicatestheexistenceofstrong environrnentalorlifestylecarcinogeneticfactors.Environmentalcarcinogensmaintainahighsusceptibilityinthe populationbyinitiallyinducingmutationsorbuildingupepimutati