增强优于平扫.ppt

谢 谢！ CT对比剂增强的优势 CT对比剂增强的目的 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 提高对病灶的定性能力，微血管情况 提高肿瘤分期的准确性 显示血管性病变形态 CT增强的方法 微血管密度 对比剂廓清方式（增强曲线） 灌注 管腔内造影剂充盈（血管、集合系统） 男，67岁，乙肝肝硬化病史20余年。体检发现AFP升高，平扫CT可疑略低密度灶，增强后动脉期见。结节灶明显强化，门脉及延时期呈低密度，典型的“快进快出”表现。 男，52岁，体检发现左肾占位。 平扫CT发现左肾占位，不能确定性质 增强后皮质期及实质期可见典型肾癌强化方式 女，25岁，体检发现肝S1占位。平扫见一边缘清晰占位，似可见中央瘢痕。增强后可见明显强化，边缘清晰，可见中央瘢痕。病理证实为FNH。 男，72岁，主诉左背部肿胀、疼痛3小时，逐渐增大。平扫CT提示左侧背肌增大，肌间隙增宽。增强扫描动脉见对比剂进入肌间隙内，延时期更加明显。考虑为肌间血肿。经保守治疗痊愈。 女，52岁，体检发现右肾占位。平扫显示右肾囊性占位，可疑壁结节。增强后可见多房囊性占位，多发分隔明显强化，同时见明显强化壁结节（※）。 男，35岁，上腹部不适一月余。 增强后可见病灶明显强化，同时可见胃粘膜显示清晰，病变位于粘膜下。病理为GIST。 男，37岁，中上腹部疼痛1天余，临床诊断胰腺炎。平扫CT见胰腺肿大，内部结构不清，边缘模糊，周围可见渗出。增强扫描可见胰腺内部片状坏死30%，Balthazar 评分为5分。 男，38岁，腹部不适，超声发现胰头占位。平扫CT见胰头增大，密度稍低。增强CT见胰头低强化占位，边缘尚清晰。 女，44岁，体检肝脏占位，平扫CT见肝脏占位，边缘清晰，中央见低密度灶；增强CT见病变边缘结节样强化，延时期渐次充填，为典型的血管瘤。 男，47岁，上腹部不适半年余，皮肤巩膜黄染1月，引流管置入术后。平扫CT见肝内胆管扩张，胆总管略增厚。增强CT见胆总管管壁明显增厚、强化，管腔狭窄。术后病理为肝门胆管癌。 CT增强的方法 微血管密度 对比剂廓清方式（增强曲线） 灌注 管腔内造影剂充盈（血管、集合系统） 头颅CT平扫，可以观察脑部形态及密度变化 脑灌注扫描，可显示脑血流情况，可直观显示急性梗塞患者脑缺血半暗带，指导溶栓治疗 CT增强的方法 微血管密度 对比剂廓清方式（增强曲线） 灌注 管腔内造影剂充盈（血管、集合系统） 头颅CTA，可以清晰显示颅内血管。 颈部CTA，清晰显示颈部动脉。 颈部CTA 冠状动脉CTA，清晰显示冠状动脉主干及各分支。 CT肺动脉造影（CTPA），显示左肺动脉主干及各主要分支栓塞 平扫CT显示腹膜炎伴肠管扩张积液。腹主动脉CTA显示肠系膜上动脉主干及分支血栓栓塞 男，64岁，腹痛4天。平扫CT未见明显异常，增强CT门脉期见肠系膜上静脉内血栓形成。 男，51岁，血尿1月余。平扫CT见右肾盂内可疑略高密度灶。增强CT见病灶强化，分泌期可见以宽基底附于肾盂厚壁占位。 男，37岁，体检发现左肾积水。平扫CT发现左肾窦增大，其内见囊状水样密度灶。增强扫描未见强化，分泌期见肾盂内对比剂充盈，未见扩张，囊性水样密度在未见强化。考虑肾盂旁囊肿。 男，72岁，血尿1周。平扫CT见膀胱右后壁占位。增强扫描见病灶强化，分泌期见带蒂充盈缺损。 膀胱左侧壁见囊状水样密度灶凸出壁外，增强扫描分泌期见对比剂充盈。 女，46岁，肉眼血尿1周余。 CT强扫描管腔内病灶未见强化。分泌期右侧肾盂、输尿管及膀胱输尿管开口处管腔内见与管壁不相连，与管腔走行方向一致，并与管腔游离的长条状软组织密度灶， 临床诊断集合系统内血肿。