手外科手术病人的心理特点及护理.pdfVIP

手外科手术病人的心理特点及护理 陆华亚 鄞州二院骨科 目的：探讨封闭式负压弓l流术护理对手外科患者的作用。方法：同顾性分析2009年 7月至2011年7月在我院骨科住院且应用了封闭式负压引流术的予外伤患者18例 的箍床资料及护理观察。结果：18例患者中15例经…·次封闭式负压引流术后肉芽 生长良好，二期转瓣植皮成功，3例经2次封闭式负压引流术后二期植皮成功。结 论：封闭式负压引流术的护理在手外伤皮肤缺损的治疗中取得良好的效果。 1术前的心理护理 1)心理特点：①病人对所患疾病与即将施行的手术缺乏正确的认识。因此，焦 虑与恐惧是术前病人普遍存在的心理反应，特别是急危重病患者，主要是怕疼痛 出血、发生意外，担心手术是否顺利，术后有无并发症或后遗症等。这些负面的 心理活动常使病人情绪激动、不安，食欲下降，失眠等，进而引起生理上的变化。 ②想了解主管医师的医术水平，手术方案，术中的安全措施等。③想了解术后有 哪些不适和痛苦，如何减轻和克服，怎样配合医护人员完成手术。④病人院时常 因环境的刁≮适应，担心手术不成功、术后感染，进而产生恐惧心理。这种现象， 在断指再植病人中常见。⑤经济条件困难的自费病人，常担心术后的经济负担， 因而产生不安。 2)护理要点：①护理人员应以热情和蔼的态度，关心同情的语言，对病人进行 耐心细致的健康宣教，以解除患者的不良心理。重点解释手术目的，过程，必要 性，麻醉方法，安全措施，术后的不适如何解决，手术医师的技术水平等，以减 少病人的恐惧心理。给病人以安全感，接受信任并配合医师完成手术。切不可强 调不利方面，以免增加不安。②术前请科主任或手术医师，麻醉医师与病人见面 沟通，使病人感到关心和体贴，给病人以安慰和信任，满足其被认识、被尊重的 心理。③根据具体情况知情告知。由于病人的个性认识水甲，社会地位等不同， 对疾病及手术引起的心理反应有个体差异。对目前医学上尚未控制和难以治愈的 疾病，如骨癌等，是否要告诉患者，要持谨慎态度。对意志坚强、性格开朗的患 者，可在适当时机告之实情。对意志脆弱、情绪抑郁的患者，只可告之患者家属 实情，同时切不可在其他病人中议论病情。④对施行破坏性手术的病人，如截指、 截肢等，要简明扼要地向病人解释手术利弊，使其树立生活信心，做到身残志不 残。⑤任何手术都存在风险，应把问题向家属和病人交代清楚，使他们有正确的 心理准备，避免不必要的医疗纠纷。⑥保持病房整洁、安静、优美，舒适的休息 环境缓解其不必要的恐惧和顾虑心理。 2术后心理护理 1)心理特点：①想了解手术结果怎样，是否彻底解决问题，对今后生活、工作、 学习、健康有无影响。②多数病人由于手术切除了病灶等，心情愉快，能自觉配 合术后治疗及护理，但也有少数病人术前存在心理障碍，虽然勉强接受了手术治 疗，内心却有不同程度的疑虑，对术后不适和疼痛症状缺乏思想准备，不能很好 地配合术后治疗和护理。③个别病人会产生变态心理，这类病人手术虽然是成功 的，但术后身心反应十分明显。此种情况在外形缺损，破坏性手术病人身上表现 突出。④车祸致伤或公费医疗患者，可存在复杂和依赖心理，常夸大自己不适， 要求多用药、用好药，经济上惩罚肇事者，久而久之形成依赖心理，注重自身不 适，善于表现自己，以谋取更多利益。 2)护理要点：①术后适当对病人讲解手术进行情况和手术效果，给病人以精神 上的安慰。②关心体贴照料病人，尽可能满足其合理要求，说明术后配合治疗及 护理的重要意义，调动患者主观能动性，促进康复。③对术后病人出现的不良心 理反应，要积极疏导，消除心理障碍。经常了解病人有何不适，帮助他们解决治 疗、护理中的实际同题，增加病人对医护人员的信任感，增加治愈疾病的信心。 ④对虽行手术而未能治愈疾病，或手术创伤大而不能完全恢复健康者，更要精心 护理，尽最大努力减轻其身心痛苦，使病人得到应有的安慰和满足。