疏肝补肾法治疗弱精症临床体会.pdfVIP

昏蒙，神疲乏力，四肢冰凉，腰膝酸软，性欲减退或阳痿早泄，或精液稀冷，小便清长，夜 尿频繁，大便稀溏，舌淡胖，脉沉细。张仲景在其《金匮要略》中云：“病痰饮者，当以温 药和之。”痰饮之邪“得温则行，得寒则聚”。痰为阴邪，遇寒则聚，遇阳则行，得温则化。 同时阴邪最易伤人阳气，阳气被伤则寒饮难于运行。反之，阳气不虚，温运正常，饮亦自除。 所以，治疗痰饮需借助于“温药”以振奋阳气，开发腠理，通调水道。阳气振奋，既可温化 饮邪，又可绝痰饮滋生之源。李海松教授在用药上多用茯苓、姜半夏、桂枝、白果、炒白术 等，达到温化寒痰，助生精液的作用。同时佐以活血通络之品，以防瘀而化热，加重病情。 3典型病例 朱×X，30岁，男，IT职员，经常熬夜，体型较胖，2013年04月14日出诊。主诉：婚后 2年未育。夫妻性生活正常，结婚来一直未采取任何避孕措施，爱人身体健康，于多家医院 检查、治疗，效果不明显。刻下：自觉腰膝酸软，性欲减退，阴茎勃起不坚，精液射出后黄 稠，婚前曾有频繁自慰史，同房后小腹刺痛，胸胁满闷，舌边紫黯，舌苔黄腻，脉弦滑。否 认糖尿病、高血压等，否认外伤史。专科查体示：外生殖器发育正常，睾丸、附睾、输精管、 精索未见明显异常，阴毛呈男性分布，血尿常规及肝功能检查均未见明显异常。查精液常规 17％，余检查(一)。西医诊断：男性不育症，少弱精症，精液不完全液化。中医诊断为男性 不育，辩证：痰瘀互结、湿热蕴结。治法：祛痰化瘀，清热利湿，佐以疏肝。处方：熟地黄 夏枯草lOg、青皮lOg、合欢皮309。水煎服1月，并嘱其忌辛辣刺激之品，生活规律，复 查精液常规。 二诊时，患者诉腰膝酸软、勃起功能均明显改善，同房后小腹疼痛消失，无明显不适， 舌淡红，苔薄黄，脉滑数。复查精液常规示：量3．5mL，30分钟不完全液化，密度为1700 万／mL，PR：20％，PR+NP：33％。李老师认为患者目前病情改善明显，仍要注重化痰药的运用， 在前方的基础上加陈皮159、姜半夏lOg、苍术lOg。嘱其放松心情，并告知其妻子对男方 监督不可久坐，加强适度锻炼。 三诊时，患者未诉不适，复查精液常规示30分钟完全液化，PR：35％，PR+NP：46％，嘱 其停药，可让爱人做备孕准备。两个月后来门诊告知，其妻怀孕。 从此病例可知，李海松教授在治疗男性不育症时注重运用化痰药，并根据不同的阶段适 时选用健脾化痰、养阴化痰、理气化痰、温阳化痰等，故在临床中能收到较好的疗效。 参考文献(略) 疏肝补肾法治疗弱精症临床体会 古炽明 (广东省中医院，广东广州510105) 摘要： 目的：探讨弱精子症的临床有效治疗方法。方法：临床辨证选取临床表现为未避孕 未育1年以上病史，精液分析诊断为弱精子症，症状表现为无甚特殊不适，舌淡红或淡暗或 暗红、苔薄白或微黄，脉沉细或弦细的患者138例，随机分为治疗组及对照组各64例，治 疗组予以疏肝补肾组为主，对照组予以补肾生精治疗。比较治疗前后患者精子活动力的变化 及两组问有有效率。结果：治疗组54例，显效21例，占32．81％：有效35例，占55．25％； 无效7例，占10．94％，总有效率为88．06％。对照组64例，显效16例，占25％；有效30 例，占46．88％；无效18例，占28．12％，总有效率为71．88％。与治疗前比较，两组的前向 243 运动精子百分比及精子活率均有明显改善，有显著性差异(P0．05)。而治疗组与对照组的有 效率比较，亦有显著性差异(P0．05)。结论i疏肝补肾法治疗男性弱精子症比单纯采用补肾 法更为有效。 关键词：弱精子症；疏肝补肾法；中医药疗法 讨论 男性不育属中医“艰嗣”范畴，中医最早的经典《内经》已对男性的生殖生理有比较系 统的论述，并且首次提出了以“肾”为轴心的生殖理论， 《素问·上古天真论》云：“丈夫 八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”；“七 八肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去”，认为肾气的 盛衰，天癸的有无，直接决定着男性的生殖能力。《金匮要略·血痹虚劳病脉症六》明确指 出“男子脉浮弱而涩为无子，精气清冷”， 临床少弱精症患者以肾虚最为常见。元代李鹏 飞《三元延寿参赞书》又云： “男破阳太早，则伤其精气，女破阴太早，则伤其血脉”，认 为精伤及肾，血伤及肝；肝肾亏虚，根本不固，乃不育之因 中医认为：。