疏血通注射液治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 疏血通注射液治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察 方坤，郑硕，穆易 (淮南新康医院心内科，安徽淮南232∞7) 【摘要】目的：探讨疏血通注射液治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：60例急性下 肢深静脉血栓形成患者，随机分为治疗组30例和对照组30例，分别比较临床疗效、起效时间、彩色 超声多普勒检查结果。结果：治疗组临床疗效、彩色超声多普勒检查结果均明显优于对照组，治疗 组2天内起效例数多于对照组，但无统计学差异。结论：疏血通注射液对急性下肢深静脉血栓形成 有明显疗效且安全可靠，是治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效药物。 【关键词】下肢深静脉血栓；疏血通注射液 下肢深静脉血栓形成是临床常见的下肢深静脉系统阻塞性疾病，每年新发病例超过25万例，超 过5万例患者并发肺栓塞死亡…，因此选择有效地治疗措施非常重要。疏血通注射液是由动物类中 药水蛭和地龙分别提取而成，其有效成分为水蛭素和蚓激酶，具有抗凝、溶栓、抗血小板聚集、调 节血脂和细胞保护作用【2】。笔者于2011年6月至2012年5月采用疏血通注射液治疗急性下肢深静脉血 栓形成患者30例，取得较好的疗效，现报告如下。 l资料与方法 1．1临床资料2011年6月至2012年5月我科收治的急性下肢深静脉血栓形成患者共60例，均经病史、 临床表现、实验室检查和彩色多普勒超声检查确诊。均为单侧肢体受累，左侧36例，右侧24例，病 组患者在年龄、性别、体征和彩色多普勒超声检查结果上无差异，具有可比性。 1．2治疗方法 1．2-1治疗组疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司生产)6IIll加入低分子右旋糖酐500ml静 脉滴注，1次／d，14天一疗程，尿激酶(天普洛欣，广东天普生化医药股份有限公司生产)20万u溶 于生理盐水250ml静脉滴注， 60miIl内滴完，2次／d，视症状和体征改善情况决定用药时间。 激酶20万u溶于生理盐水250IIll静脉滴注，60miIl内滴完，2次／d，视症状和体征改善情况决定用 药时间。 1．3观察指标治疗前后观察临床症状、体征变化、起效时间、彩色超声多普勒检查结果。 1．4疗效判断标准①治愈：症状体征消失，长时间站立或行走后肢体无肿胀，血管彩超检查深静 脉通畅且无返流；②有效：症状体征消失，长时问站立或行走后肢体轻度肿胀，血管彩超检查深 静脉部分再通，有轻．中度返流；⑧无效：治疗前后比较，症状体征无明显改善。 1．5统计学处理计量资料以均值士标准差(x±s)表示，组问比较采用t检验 2结果 2．1两组疗效比较见表1。治疗组总有效率93-3％，对照组总有效率80％，两组对比差异有统计学 意义(P0．05)。 表l两组疗效比较(例) 注：与对照组比较，+P0．05 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 2．2两组治疗后起效时间比较见表2。结果显示两组用药后起效时间包括临床症状减轻、体征改善， 时间1至5天不等，多数于2天内开始改善。 表2两组治疗后起效时间比较(例) 2天内起效例数多于对照组，但无统计学差异。 3讨论 下肢深静脉血栓形成是由于静脉瘀滞、血液的高凝状态以及血管内皮损伤等因素所致。治疗应 以抗凝、抗血小板聚集以及溶栓为主．对照组使用的丹参是临床常用的治疗下肢深静脉血栓形成的 药物，该药可降低血小板聚集性，抑制ADP等诱发的血小板聚集，提高血小板内cAMP含量，加速 红细胞的电泳率，改变红细胞压积，降低血液粘度，降低血液的高凝状态等，从而防止血栓的形成 和增长【3卅。此外，丹参还可通过激活纤溶系统产生一定的溶栓作用．f氐分子右旋糖酐能够使红细胞 粘度下降，并抑制血小板粘附聚集【4】。因此，丹参和右旋糖酐在治疗深静脉血栓形成中主要起抗凝、 抗聚和防止新血栓形成，同时还具有轻微的溶栓作用。而疏血通注射液【5J是由水蛭、地龙两种虫类 中药精制而成，内含水蛭素及水蛭素样物质、蚓激酶及蚓激酶样物质等多种抗血栓物质，是特异的 凝血酶抑制剂。地龙的提取物含有多种溶栓作用的酶类，并能活化体内纤溶系统，促进血栓溶解。 其中水蛭素是迄今发现最强的凝血酶特异抑制剂，减低了凝血酶的活性，同时阻断纤维蛋白的形成， 阻止凝血酶催化的止血反应及凝血酶诱导的血小板激活反应，降低血小板活性，发挥其抗凝作用。 蚓激酶是一种蛋白水解酶，