输尿管结石梗阻并急性肾功能不全处理与探讨.pdfVIP

或穿孔， 二发症少， 输尿管结石梗阻并急性肾功能不全处理探讨 朱永士 李虎 常全森 马楠 孔德志 皖北煤电集团总医院泌尿外科 宿州 234011 目的 探讨输尿管结石梗阻导致急性肾功能不全的处理策略。方法 本院收治9例输尿管结石梗阻导 致急性肾功能不全患者，其中男性7例，女性2例，年龄18-59岁，平均32岁，因肾绞痛及尿少入院，， 发病时间2-8天。血清尿素氮12-18.4mmol/L，血清肌酐322-653umol/L。经超声、腹部平片检查明确 诊断，其中双侧输尿管结石7例，5例为输尿管下段结石，2例一侧为输尿管下段结石，一侧为输尿管 上段结石，孤立肾合并输尿管下段结石2例。所有患者均现采取膀胱镜下试插双J管引流，其中成功2 例，其余失败5例采用连续硬膜外麻醉，应用WolfF8.0/9.8输尿管镜进入输尿管应用气压弹道碎石击 碎结石至3mm以下，内置双J管引流，对上段结石尽可能将结石击碎后留置双J管引流。留置导尿引 流，术后1天复查腹部平片了解双J管位置，保留尿管1周。 急诊输尿管镜气压弹道碎石术在肾绞痛诊治中的应用 孔德志 朱永士李 虎 常全森 马楠 皖北煤电集团总医院泌尿外科 宿州234011 资料与方法 本组21例，其中男13例，女8例；年龄19～54岁，平均27岁；左侧12例，右侧9例； 病程(从发作到输尿管镜检查)3h～6d，平均11h。2例有反复发作史，3例有结石手术及排石史。临床 表现典型肾绞痛表现，剧痛难忍，以腹痛为主，向腹股沟及会阴部放射5例。肉眼血尿4例。伴有不 同程度胃肠道刺激症状以及疼痛全身反应。实验室及辅助检查21例患者均有镜下血尿，超声检查有结 石直接征象 （探及结石及声影）5例，探及结石0.4～1.1cm。均位于输尿管下段，间接征象 （患侧肾盂 光带分离或输尿管扩张）16例。x线平片均未发现结石影，6例行IVP未发现明显异常改变。治疗方法肾 绞痛患者经常规处理不能缓解者，经必要的术前检查及准备下急诊输尿管镜诊治。