输尿管镜钬激光碎石术并发症与探讨(附242例报告).pdfVIP

石率、排石率及并发症等进行统计分析。结果 在86例输尿管结石患者中，单次碎石成功率为95.3％ (82/86)；3例结石上移至肾孟，置双J管后行体外冲击波碎石。1例因结石远端狭窄、扭曲输尿管镜无法 插入，改为开放手术。平均手术时间(42.3±7.4)min，86例术后平均住院 （2.5±1.7）天。术后随访1～3个月。 结石排净率98.8％(85/86)。术中输尿管穿孔1例和术后发热6例。结论 输尿管镜下钬激光碎石术是治 疗输尿管结石的一种安全、高效、微创的方法，为输尿管中下段结石治疗的首选方法，且熟练的操作、 灵活应用可有效减少手术并发症，提高成功率。 经皮肾镜钬激光碎石术后出血的原因及防治 张多兵 陈军 刚向辉 常宝元 安徽省宿州市立医院泌尿外科 目的 分析微创经皮肾镜取石(PCNL)术后出血的原因并探讨防治措施，评价介入栓塞止血的疗效。方 法 回顾性分析2009-2011年17例PCNL术后迟发出血患者的临床资料。男9例，女8例。平均年 龄56(21～75)岁。其中肾内多发结石9例，肾巨大铸型结石7例。患者出现严重肉眼血尿的时间为术 后4～20d。11例血红蛋白＜80g/L。其中8例＜60g/L，分析和总结迟发出血的原因、防治方法及超 选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效。结果 17例中9例经过绝对卧床休息、止血药物、夹闭肾造 瘘管、肾造瘘管球囊压迫牵引等保守治疗8～17d，出血得到控制；8例经保守治疗无效者行肾动脉造 影检查.其中假性动脉瘤3例、动静脉瘘5例，经超选择性栓塞止血治疗1～4d后血尿逐渐消失。随 访3～12个月IVU检查示患肾功能良好。结论 术后迟发性大出血是PCNI的严重并发症之一，出血 原因为肾穿刺通道的动脉损伤并且形成假性动脉瘤或动静脉瘘，肾动脉造影及超选择肾动脉栓塞是治 疗迟发大出血安全有效的方法。 输尿管镜钬激光碎石术并发症探讨 （附242例报告） 丁银满 胡志华 张仁涛 王正权 杨先俊陶 沙 黄小七 宣城市人民医院 泌尿外科，安徽 宣城 242000 目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术并发症发生原因及处理措施。方法 回顾分析2007年6月～2009年12 月共开展输尿管镜钬激光手术242例，出现并发症共37例，发生率15.3％。其中输尿管黏膜撕裂1例，予 留置双J管；输尿管穿孔并发腹膜炎1例，予开放手术并置管引流；置镜失败13例中11例改开放手术； 术后尿路感染16例；结石上移冲入肾盂3例，1例改行经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，1例于肾盂内钬激 光碎石，另1例留置双J管，行体外震波碎石治疗；结石残留输尿管3例，1例行体外震波碎石治疗，另2 例经随访拔除双J管2周后结石自行排出。结果37例均获治愈，未发生二次并发症。结论 了解输尿 管镜钬激光碎石手术并发症的原因，提高操作水平，减少并发症的发生。 经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析 张仁涛 丁银满 王正权 目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术并发症发生原因和防治方法。方法 回顾性分析2007年7月至今， 经皮肾镜钬激光碎石取石术122例临床资料。本组患者，男68例，女54例。年龄19～82岁，平均42 岁。其中肾盏结石77例，肾盂结石26例，输尿管上段结石19例。结石直径10～39mm。所有患者均 有不同程度肾积水。全麻满意后经患者输尿管将输尿管导管逆行插入并留置备用，改俯卧位，将患侧